耳朵被耳屎堵塞了怎么办？

本文转自：左江日报

□ 崇左市妇幼保健院耳鼻咽喉科 廖必荣

周女士近期在无明显诱因下出现耳闭塞感、听力下降等症状，开口、咀嚼时伴随有左耳隐痛，上述症状困扰着周女士工作、生活。为查明原因，周女士到崇左市妇幼保健院就诊，耳鼻咽喉科主治医师为周女士进行耳镜检查后，发现周女士左外耳道内堵满耵聍（耳屎），清理耵聍后患者左耳闭塞感症状消失，自觉听力恢复正常。

我们外耳道内为什么会有耳屎？耳屎堵塞了会有哪些表现？耳屎堵塞了对身体有什么影响？耳屎堵塞了怎么办？以下内容将为您答疑解惑。

一、我们外耳道为什么会有耳屎？

耳屎是俗称，医学名称为耵聍，耳屎堵塞即为外耳道耵聍栓塞。外耳道软骨部的皮肤内有耵聍腺，其分泌的分泌物称耵聍，分为干性耵聍和油性耵聍，我们国人大部分为干性耵聍。干性耵聍成片状，可随头位的改变或运动，以及下颌关节的活动向外脱落；油性耵聍粘稠，不易脱出。正常情况下，耵聍对外耳道和鼓膜有保护作用。如各种原因导致耵聍在外耳道内堆积，凝结成块，堵塞外耳道，就成为了耵聍栓塞。耵聍栓塞常见原因包括：尘土杂物进入外耳道，外耳道因各种刺激导致耵聍分泌过多，外耳道畸形、狭窄、疤痕、肿瘤、异物等妨碍耵聍向外脱落，油性耵聍，耵聍变质，老年人下颌关节运动无力、外耳道口塌陷影响耵聍向外脱落。

二、耵聍栓塞的表现

耵聍未完全堵塞外耳道时仅有局部瘙痒感，甚至无任何症状。耵聍完全堵塞外耳道时，表现为耳闭塞感、闷胀感，伴随听力下降，有时还会有耳鸣、眩晕。开口、咀嚼时因下颌关节活动有耳痛感，并发感染时则疼痛剧烈。我们平时怀疑有外耳道耵聍堵塞时，可让家人协助检查外耳道，因我们外耳道呈S形弯曲，故检查时需将耳廓向后上方轻轻提起（婴儿耳道骨尚未发育完全，检查外耳道应将耳廓向下拉），使外耳道呈一直线方可窥见其深部，如外耳道内有耵聍堵塞，可看见棕黑色或黄褐色块状物。

三、耵聍栓塞的危害

首先，外耳道耵聍堵塞除了引起耳朵有闭塞感、闷胀感等不适外，还会引起听力下降，尤其是老年人。有文献报道，外耳道耵聍栓塞可影响老年人的听力和认知状态。其次，耵聍栓塞的患者洗澡、洗头或下河游泳时，因外耳道进水致耵聍膨胀，会有耳痛症状，如并发外耳道感染，则疼痛剧烈，甚至出现外耳道红肿、流脓。再者，耵聍栓塞后，外耳道充血可促进外耳道表皮脱落，耵聍栓塞导致外耳道脱落上皮无法排出，长期如此，有可能并发外耳道胆脂瘤，后者有破坏行为，可侵犯鼓膜、中耳，使听力进一步损失。

四、耵聍栓塞的处理

外耳道耵聍唯一的治疗方法是将其取出，常用的方法有耵聍钩取出法、外耳道冲洗法和吸引法。

（一）耵聍钩取出法：对可活动、未完全阻塞外耳道的耵聍可用耵聍钩取出耵聍团块。如果此法不能取出，或者患者不能配合，则可采用第二种方法。

（二）外耳道冲洗法：先用滴耳液（常用3%-5%碳酸氢钠溶液）滴耳软化耵聍，每天4-6次，待2-3天后，再用生理盐水冲洗外耳道，将耵聍冲出。需要注意的是冲洗外耳道所用的生理盐水温度需与体温相近，因为冷水冲洗外耳道可刺激鼓膜致眩晕。如有外耳道狭窄、鼓膜穿孔等情况，不能采用冲洗法。

（三）吸引法：如遇到不能用冲洗法取出耵聍的患者，可用滴耳液软化耵聍后用吸引器慢慢将耵聍吸出。

外耳道是弯曲、狭窄的自然腔道，且外耳道皮下组织少，皮肤与软骨膜和骨膜相贴，自行挖耳很容易引起外耳道损伤、疼痛。另外，非专业人员挖耳，有可能将外耳道耵聍推入外耳道更深的位置，从而加重病情，增加耵聍取出难度，甚至损伤鼓膜。自行冲洗外耳道有可能引起外耳道和鼓膜损伤，且冲洗外耳道前需排除鼓膜穿孔、慢性中耳炎等禁忌症，故不推荐患者自行冲洗外耳道。因此，当怀疑外耳道耵聍堵塞时，请及时到正规医疗机构耳鼻咽喉科就诊，由专业人员给您提供诊疗服务，并根据您的病情给您制定个体化诊疗方案。