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便秘十余载，来主任：补气血、调脾胃、疏肠道，排便变通畅
一位30岁的女性患者，因长期便秘及腹痛问题前来就诊。她来自东北，自述已有超过十年的便秘病史，平均3-5天才有一次排便，对此深感痛苦。
五年前，她曾被诊断为慢性盆腔炎，自此便秘症状加剧，最长时一周才有一次排便。她曾间断使用开塞露，但效果不佳。同时，她还伴有精神紧张、月经色黑且量少等症状，希望能通过中医药治疗来改善情况。
接诊后，我首先安抚患者情绪，告知她不必过度紧张。为了排除盆腔炎可能导致的肠粘连，我们进行了腹部CT和内镜评估，结果显示并无肠粘连现象。因此，我们初步判断为功能性便秘。
结合患者当时的症状来看，她的大便干结呈球状，排便困难，每日腹部隐痛，受凉后疼痛加剧。此外，她还表现出心烦急躁、情绪波动等症状，月经也受到影响，量少且延期，甚至无法正常上班。
经过仔细辨证，我认为患者的便秘是由于气血亏虚、脾胃气滞所导致的功能性便秘。我向她解释了病情，并告诉她没有明显器质性病变，不必过度担忧。
在中医治疗方面，我采用了益气养血、润肠通便行气的方法。以四物汤为基础方进行加减，旨在调和气血、疏通脾胃。经过治疗，患者的症状得到了明显好转。目前，她已经能够每两天排便一次，生活质量得到了显著提升。
什么是功能性便秘？
功能性便秘，主要指的是一种无明显器质性病变或继发于其他因素，而以功能性排便困难为特征的便秘。它主要是由于肠功能紊乱引起。
表现为排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力，甚至需要手法帮助，或有排便不尽感。
便秘的治疗对于功能性便秘的治疗，中医注重整体调节，可能包括调整饮食习惯、增加运动、保持充足睡眠以及应用中药等方法。饮食上，推荐进食软食、流食、清淡及容易消化的食物，尽量避免辛辣、油腻、刺激的食物。运动上，适当增加运动有助于促进胃肠蠕动，增加胃肠功能，从而缓解便秘症状。腹部按摩，天枢穴、关元穴，都能促进肠道消化，帮助排便，缓解便秘。其次，将两手手心叠放于肚脐上，先顺时针方向按揉100次，再逆时针方向按揉100次。这种方法能够促进胃肠蠕动，帮助缓解便秘。
中医根据便秘的不同类型，如肠胃燥热型、气机郁滞型、阴寒积滞型等，分别采用不同的中药进行治疗。例如：肠胃积热型的大便干结、腹胀腹痛等症状，可服用麻子仁丸来润肠通便；气机郁滞型的大便干结或欲便不得出，可服用六磨汤来调气通便；而阴虚便秘则可用增液汤来养阴润燥。
具体导致便秘的类型，需要四诊之后，才能彻底了解清楚，对症治疗。如果您或家人朋友被便秘问题困扰，不妨找我看看，给您对症的治疗，帮您排忧解难。
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