人们是如何发现自己感染了HIV的？艾滋病是如何确诊的？了解下

滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征的音译，是指人体感染艾滋病病毒（HIV）后而引起的以免疫系统功能进行性受损为主要表现的一种传染病。

1981年，美国发现首例艾滋病，1985年，中国发现首例输入性艾滋病病例。截止到2020年，全球现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病患者4000万例，因艾滋病死亡的人数超过3500万例；我国现存活艾滋病病例约为120万，死亡约为30万例。说艾滋病是“世纪瘟疫”一点都不为过。

尽管目前艾滋病还没有彻底治愈的药物和方法，也没有可以有效预防的疫苗，但是大量的事例证明艾滋病是可以被预防的。

传染病防控一般来说都是从三个环节去进行，一是控制传染源，二是切断传播途径，三是保护易感人群。

艾滋病的预防，控制传染源尤为重要。我们强调对传染源早发现、早诊断和早治疗，那么人们是怎么发现或者知晓自己感染了艾滋病病毒的呢？

艾滋病的发现以主动发现和被动发现为主。主动发现是指那些有过“高危行为”的人群到疾控中心或医院进行自愿咨询检测（VCT），这个检测是完全免费的。疾控中心、社区医院和综合医院等会进行艾滋病病毒抗体初筛，初筛结果为阴性，则基本可以排除，初筛结果为阳性，会将样本送到市级疾控或者有确诊权限的三甲综合医院进行确诊实验，如果确诊实验为阳性，则为确诊病例，如果确诊实验为阴性，则排除感染。

如果一个人确诊感染了艾滋病病毒，则会对他造成一些比较大的影响，也有可能会影响到他的人生轨迹，所以对艾滋病下确诊结论会慎之又慎。初筛实验都是用金标法查抗体，而确诊实验会采用几种方法联合做，都为阳性才能下确诊结论。

工作中确实也遇到过一些我们初筛为阳性，市上反馈确诊结果为不确定（±）或阴性（-）的案例。

由于VCT的主动性，所以其检出率相对较高，所以建议那些有过“高危行为”的人群主动到疾控中心进行检测，如果排除，则回归于正常生活，注意避免再次发生高危行为；如果确诊，则尽早治疗。

艾滋病的被动发现是指感染了艾滋病病毒的人在医院就诊时，住院、手术、进行有侵袭性操作时筛查艾滋病病毒抗体发现感染了HIV。目前被动发现占新发病例的绝对多数，且很多病例发现时其CD4T细胞数值已经很低了。

不论是在疾控还是在医院进行初筛，当初筛结果为阳性时，我们会电话告知被检测者，会对其进行再次采血送确诊，当确诊结果回来后，我们电话告知其结果，如果为确诊病例，我们还会对其进行首次随访以及建档等。如果感染者有配偶，我们会建议感染者尽早告知配偶并让配偶尽早进行检查。

对于确诊的感染者，我们都会建议尽早进行抗病毒治疗。尽早治疗有几个方面的益处，一是可以保护感染者免疫系统遭到进一步破坏，有利于免疫系统重塑和功能的恢复；二是有利于降低传染性，当体内病毒载量低于检测下限后，传染性会大大降低，可以认为不会通过无保护性的性行为传播给对方。在工作中，我们遇到了很多不愿意配合我们工作的感染者，他们不愿意随访，也不愿意治疗，这确实挺遗憾的。

我国目前对艾滋病防治工作提出了三个“90%”的目标，即90%的感染者被发现，发现的感染者90%进行抗病毒治疗，治疗的感染者中90%实现病毒学抑制即治疗有效。后两个目标通过一系列工作已经实现，但是第一个目标目前仍未实现，因为艾滋病的发现还是以被动发现为主，许多感染者并不知晓自己感染了艾滋病病毒，也不会寻求进一步检查。我们现在着重进行扩大筛查工作，在医院重点科室、老年人体检、怀孕分娩等都会进行HIV筛查，最大限度地发现HIV感染者。

总结：艾滋病的确诊需要有确诊权限的机构进行，区县级疾控和一般医院只能进行初筛，当初筛为阳性时，工作人员会电话告知“感染者”，对其再次采血送往上级疾控或有确诊权限的医院进行确诊实验，确诊结果回来后，工作人员会电话告知感染者，至此，一个人才知道自己感染了HIV。建议那些有过“高危行为”的人群，尽早寻求主动检测。