过度防晒会影响维生素D的合成，得软骨病？

本文转自：人民网-科普中国

流言：“过度防晒会得软骨病”

近期在网上有消息称，过度防晒会影响维生素D的合成，进而会导致软骨病。

流言分析：这种说法有待商榷。

对于普通人来说，一般不会出现会导致维生素D缺乏那么极端的过度防晒。此外，就算真的极端防晒，也可以通过口服等方式补充维生素D，和得软骨病没有必然因果关系。

可以说，防晒已经成为我们现代人生活中不可或缺的一部分。

然而，随着防晒意识的普及，对防晒的担忧也时常出现。有人甚至担心过度防晒会引起维生素D缺乏，甚至软骨病等问题。

不少人因此会困惑，防晒不是，不防晒也不是。这晒，到底是防还是不防？过度防晒到底对健康是好是坏呢？

过度防晒会得软骨病？

问出这个问题的人，本质上是在关心过度防晒和软骨病有没有因果关系，软骨病在医学上也叫作“骨质软化”或“骨软化症”。

实际情况比较复杂，但要简单回答的话，参考答案是——有风险，但不大，或者说，过度防晒与软骨病有一定的关联，但是关联比较弱，不用过于担心。之所以说有关联，是因为过度防晒可能会出现维生素D缺乏，而维生素D缺乏又可能会导致软骨病。

此外，之所以说关联比较弱，是因为：

1、维生素D缺乏的原因很多，过度防晒未必就是决定性因素，有些人即便日晒充足也还是会出现维生素D缺乏。因此，还要重视其他因素，例如：居住环境的日照本身比较少（合成少）、饮食缺乏维生素D（摄入少）、没有额外服用维生素D补剂（摄入少）、有胃肠道疾病（吸收少）等。

2、软骨病的病因很复杂，它可能是维生素D严重缺乏，也可能是维生素D代谢出现了异常，比如有药物、内部疾病的影响。如果维生素D缺乏得不多（25-羟基维生素D检测结果在25nmol/L以上），患这个病的风险则不大。

3、从人群角度来说，软骨病是个很少见的疾病，具体来说，每1万人当中大概只有2个人患病；另一方面，防晒（包括过度防晒）的人则很多，绝大多数人都没有这方面的问题。如果真有骨头痛、频繁骨折、肌肉无力、行走困难，并且维生素D的水平也一直很低（比如低于25nmol/L），则要怀疑软骨病的可能，建议及时就医评估。

还要不要防晒？

尽管过度防晒可能带来一些健康风险，但防晒本身是必要的。

这是因为，阳光中的紫外线对皮肤的伤害是板上钉钉的事。注意防晒，不是医生、媒体、商家的过度宣传，也不是广告，而是真的为了大家的健康着想。另外还要知道的是，紫外线可以有多重的健康风险。比如：

短期暴晒容易晒黑皮肤，并且肤色越深的人，越容易晒黑；紫外线过强的话，还可以晒伤皮肤，皮肤出现成片发红，还火辣辣地疼，肤色越浅（越白）的人，越容易晒伤。

不止于此，从长远来看，紫外线可以让皮肤老化得更快（我们叫作“光老化”），可以表现为晒斑、肤色暗沉、皮肤质地变差、皱纹加深等等。

另外，不得不提的是，经年累月的日晒，还会增加皮肤癌的发病风险，这包括基底细胞癌、鳞状细胞癌等癌症。因此，不难看出，防晒对于预防这些问题至关重要。

总体而言，适度的防晒可以有效保护皮肤免受紫外线的伤害，少晒黑和晒伤，降低皮肤癌的发病率，同时延缓皮肤衰老。

防晒的度，该怎么把握？

大家之所以担心过度防晒，主要是怕出现维生素D缺乏。这里简单介绍一下，体内要有合适的维生素D，要点有3个：

皮肤辅助合成，饮食中提供补充，以及胃肠道帮助吸收，这三者都很重要。

其实，好多人体内的维生素D都不太充足，即便没有严格防晒也如此。另外，如果处在日晒比较少的地方或季节，或者皮肤本身比较黑的人，相对会更容易出现维生素D缺乏。

如果维生素D并不是严重缺乏的话（25-羟基维生素D的检测结果在25nmol/L以上），问题也不是太大。当然，还是主张大家日常注意健康均衡饮食，从饮食中多多补充富含维生素D的食物，例如鱼类、蛋黄、牛奶等，甚至可以常规补充维生素D滴剂。

同时，还要关注内部健康，因为有的疾病（比如炎症性肠病、乳糜泻）会妨碍维生素D的吸收。要想更稳妥一点，不妨定期体检，监测体内维生素D水平，这也是应对维生素D缺乏的有效方法。

另外要做的就是把握好防晒的度。防晒的度是指在保护皮肤免受紫外线伤害的同时，不阻碍体内维生素D的合成。也就是在防晒和维生素D合成之间找到平衡。

那么，如何找到这个平衡点呢？这需要我们根据日照强度等实际情况来灵活调整。

例如，在紫外线强度较高的中午时段（主要是上午10点到下午4点），使用高SPF值的防晒霜，一般SPF30以上就能应对大多数情况了。再例如，在紫外线较弱的早晨或傍晚，可以适当减少防晒措施，让皮肤接触适量的柔和阳光。

还有一个小窍门，是关注天气预报软件，或者紫外线指数的微信小程序，关注自己所在地的紫外线指数变化情况，以便精准地指导日常的防晒措施。

这里科普一下，紫外线指数是在某一天某个地点受到太阳紫外线辐射强度的国际计量标准，主要用于日常预报，针对对象是一般大众。

我们国家就制定过不同紫外线指数及相应的防护建议。

紫外线指数及其防护建议

总之，过度防晒确实可能对健康产生不利影响，但这并不意味着我们应该放弃防晒。问题的关键，是在于找到一个平衡点，既能有效保护皮肤，又能降低维生素D缺乏的风险。因此，通过合理调整防晒措施，结合健康的生活方式，可以让我们在享受阳光的同时，也能维护皮肤和骨骼的健康。

作者：皮肤科主治医师、医学博士唐教清

审核：国药同煤总医院皮肤科副主任医师冯珺