二次手术攻克难关 宁阳县第一人民医院让复杂骨折患者再续生命之光

鲁网10月26日讯近日，泰安市宁阳县第一人民医院骨一科朱新峰手术团队成功完成一例复杂髋臼骨折手术，采用前后联合入路切口解决髋臼骨折复位固定，术后患者恢复良好，疗效显著。此项手术的成功开展，标志着宁阳县第一人民医院骨科救治水平上了一个新的台阶。

61岁的姜先生在修理拖拉机时，因车子失控导致全身多处骨折、刮伤，胸腔积液……经过宁阳县第一人民医院骨外一科朱新峰手术团队2次手术和精心治疗，姜先生重获“新生”。

回忆起事故当天，姜先生和家人仍心有余悸。当时因拖拉机失控导致意外发生，事后姜先生感觉到左肩部、右髋部、右下肢、左足疼痛剧烈，不能活动，右侧大腿处和左侧腋窝区可见明显伤口，鲜血不断渗出。

入院后急诊医师迅速完善各项检查，DR片示：左侧肱骨近端骨折并左肩关节脱位；右侧髋臼骨折并右侧髋关节脱位；左侧耻骨下支骨折；右侧股骨颈、左侧耻骨上支骨质欠规整。

查体可见右侧大腿前外侧长约30cm的伤口，左侧腋窝区可见长约15cm的伤口，污染严重边缘不齐，深达肌层，活动出血较多，右侧下肢屈曲内旋位。

患者伤情严重，意识淡薄、反应迟钝等，考虑为严重创伤导致的失血性休克，情况危急！

骨一科主任、副主任医师朱新峰迅速组织人员展开抢救，吸氧、心电监护，输血、补液扩容，止血、维持内环境稳定。

待生命体征平稳后，经家属同意，在全麻下立即行“右侧大腿、左侧腋窝、左侧足背开放性损伤探查清创修复术+左侧肩关节脱位手法复位+右侧髋关节脱位手法复位+右侧胫骨结节牵引术。

给予复位并行骨牵引临时固定、止痛、止血以及迅速补充血容量等处理，经过积极有效的治疗患者转危为安，但进一步的治疗仍然困难重重。

姜先生全身多处复合外伤，合并骨盆骨折、右髋关节脱位，如果不进行手术精确复位、固定处理，骨折断端易形成畸形愈合、甚至不愈合，从而导致患髋无法负重或负重疼痛、跛行等。

髋臼骨折本就为骨折类型中最为严重的骨折，手术精准度要求高，对骨科医生来说是一个很大的挑战！特别对于基层医院来说，独立完成存在一定难度，而此例手术是宁阳县第一人民医院首例。

针对姜先生的病情，科内进行了详细的分析讨论，制定详细的术前计划，预测术中、术后可能出现的意外情况及并发症等，同时与上级专家会诊交流，结合影像学检查，制定了个体治疗方案。

朱新峰副主任医师根据患者骨折移位情况，做了充足的术前准备，经家属同意后，准备进行第二次手术。

在曹启斌副主任医师、宁尚攀主治医师、麻醉科、手术室医护人员的协助下，全麻后给予姜先生行“前后联合入路下行髋臼骨折切开复位内固定术”。

术中仔细分离软组织，保护好神经血管，依次复位骨折部位，行多钢板固定，透视证实骨折对位良好，钢板螺钉位置满意。术中患者情况稳定、出血量很少，术后安返病房。

术后，骨一科医护人员给予姜先生精心的治疗和护理，指导家人帮助他进行功能恢复锻炼，同时把术中具体情况和术后复查DR情况与上级医院专家交流沟通，得到上级专家的充分肯定和一致好评。

姜先生术后恢复良好，切口如期愈合，骨折复位良好，对此，姜先生及家人感到非常满意，出院时不停地对朱新峰医护团队表示谢意。

骨盆髋臼骨折作为最严重、最复杂、致残率及致死率最高的高能量损伤，其手术治疗的风险及难度高居创伤骨科之首，而骨盆髋臼骨折手术，因其手术部位涉及丰富的血管、神经网及盆腔脏器，以及髋臼前后柱骨折高质量复位、内固定物的高难度植入，被誉为骨折创伤手术中的“珠穆朗玛峰”。

姜先生如期顺利康复出院，充分体现了宁阳县第一人民医院骨一科对于急危重症的高水平救治能力，能充分保障多发伤、复合伤患者的生命安全与良好的功能康复。

宁阳县第一人民医院骨一科经过多年的发展，现已成为集医、教、研于一体的专业学科。科室主要开展创伤骨科、脊柱外科、关节运动医学、骨质疏松症等疾病的诊疗，其中颈、腰等脊柱疾病的诊疗形成独特的科室特色。

目前成功开展的椎间孔镜手术，肩关节镜手术，半月板成形、前后交叉韧带重建手术，经皮椎体成形术等，填补了全县卫生系统的技术空白，为广大颈肩腰腿痛、椎间盘突出的患者带来了福音。

“求实、创新、和谐、发展”已成为骨一科的奋斗目标，团队将秉承“精于医术，诚于医德”的发展理念，全心全意为县域群众提供优质的诊疗服务，为县域群众的健康保驾护航！（通讯员 杨康宁）

责任编辑：张斌