男子右下肢莫名疼痛 医生7小时手术成功保肢

王兴术前ct。西南医院供图

华龙网讯（林红 通讯员 黄琪奥）11月8日，陆军军医大学西南医院血管外科内，来自贵州的退役军人王兴（化名）把一面写有“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”的锦旗送到血管外科主任郝迎学手里。

原来，就在不久前，王兴因右下肢疼痛，前往多家医院就诊未果，在被告知需要接受截肢手术后，他来到西南医院就诊。郝迎学经过诊断、确认王兴的病灶后，帮他切除了体内的右腘动脉假性动脉瘤，最终成功保肢。

时间回到今年5月，在贵州工作的王兴因右下肢疼痛，前往医院就诊。当地医院检查后，确定王兴患的是右腘脉假性动脉瘤，并让他接受了相应的切除手术。

让人没想到的是，出院后不久，他的右腿再次出现莫名疼痛，被外院确诊为右腘动脉假性动脉瘤切除所导致的右下肢缺血，需要进行截肢手术。之后，他又辗转多家医院，花费十多万元，依然得到了相同的诊断结果。无奈之下，王兴于今年10月下旬来西南医院就诊，希望能保住右腿。

“初次见到王兴时，他的情况并不乐观。”郝迎学回忆，当时王兴因右下肢缺血时间过长，右小腿冰凉、脚底已呈现花斑样改变。后期的诊断结果显示，王兴的右下肢缺血时间已超过60小时，事实上已错过了保肢体的“黄金时间”。

面对这样的结果，郝迎学没有放弃，经过进一步检查，他发现王兴罹患的是慢行下肢缺血。“这意味着动脉瘤没有完全把他的血管堵死，依然有部分血液可以流到下肢，具备保肢条件。”郝迎学说。

然而，虽具备保肢条件，真正实施起来，依然困难重重。首先，王兴的右腘脉假性动脉瘤的直径为5厘米左右，远比一般的肿瘤面积大。其次，王兴之前接受过手术，导致肿瘤粘连严重，腘动脉肿瘤与组织、静脉分界不清、相互交错，血管脆性增加，在分离时容易出血，对他的生命造成威胁。

难做却不能不做。为了以防万一，治疗团队为王兴制定了详细的手术方案。

11月初，王兴被推上了手术台。手术过程中，考虑到他的实际情况，郝迎学并未对他实施腔内介入手术，而是使用几根血管缝合线，对他的腘动脉进行修补，并小心翼翼地切除了他体内的右腘脉假性动脉瘤。

最终，经过7个小时的手术，王兴体内的假性动脉瘤被成功切除，腘动脉也得以重建。

手术次日，王兴的右下肢皮温明显回暖，右下肢缺血症状得到缓解。术后第三天，王兴可以下床活动，这意味着手术取得了预期疗效，王兴保肢成功了。

值得一提的是，考虑到王兴的实际情况，血管外科在手术中并未使用昂贵耗材，在进行医保报销后，王兴仅花费不到1万元，最大限度地减少了患者的负担。