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市医保局开展医保经办机构内控监督检查
本文转自：淮安日报
■通讯员 赵德新 纪锦俊
本报讯 日前，淮安市医疗保障局通过“双随机”抽取了淮安区医保中心，开展医保经办机构内控监督检查工作。
本次检查重点围绕三个方面进行：一是基础工作标准化管理情况。主要检查建立健全业务、财务安全和风险管理制度情况；定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况；及时向社会公布签订服务协议的定点医药机构名单情况等。二是经办服务精细化管理情况。主要检查与定点医药机构协商签订服务协议的情况，以及明确违反服务协议的行为及其责任的情况；医保基金支付行为是否规范，是否制定医保费用审核制度，以及按制度规定开展医保费用审核的情况；及时结算和足额拨付医疗保障基金情况；对定点医药机构履行协议情况开展监督管理的情况，以及对违反服务协议的行为进行处理的情况；其他履行法定职责的情况等。三是医保基金规范化管理情况。主要检查医疗保障基金专款专用的情况；将医疗保障基金转入基金专户以外的账户的情况；采取隐藏、非法放置等手段，未按规定将应征和已征的医疗保障基金征缴、入账的情况；各项医疗保障基金互相挤占或者其他资金挤占医疗保障基金的情况；其他隐匿、转移、侵占、挪用医疗保障基金的情况。
检查组通过听取汇报、现场走访查看、调阅相关资料等方式对淮安区医保经办机构2022年度以来的工作进行了监督检查，并对检查中发现的问题及时提出整改意见。
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快照生成时间：2023-11-11 06:45:01
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