就医帮 | 3厘米玻璃碎片扎入男孩胸腔！医生提醒：远离胸外伤需做好这三点

（图说 / 北京儿童医院多学科团队从3岁男孩胸部取出的玻璃碎片）

出品 | 搜狐健康

作者 | 北京儿童医院 张谦

编辑 | 吴施楠

8月的第一天，北京儿童医院上演了一场惊心动魄的抢救行动。3岁的龙龙（化名）因玻璃碎片扎进胸部，导致严重的胸部受伤，在多学科团队的紧密配合下，经过数小时的紧急手术，成功脱险，并于8月8日顺利出院。

事情发生在7月31日下午，龙龙正在家中玩耍，奶奶在厨房做饭。突然，客厅传来一阵声响，接着是龙龙的哭喊声。奶奶冲出厨房，眼前的景象让她惊呆了：龙龙趴在满是碎玻璃的茶几上，胸口的衣服被鲜血染红。原来，淘气的龙龙在茶几上蹦跳，老化的玻璃茶几不堪重负突然破碎，玻璃碎片扎进了龙龙的胸部。得知情况后，龙龙父母立刻拨打120急救电话，并赶往当地医院。急诊医生检查后发现，龙龙的伤口特别深，CT检查显示胸腔内有重要器官受损，简单处理伤口后建议立即转院至上级医院进一步治疗。

当天晚上11点，龙龙被紧急送至北京儿童医院急救中心。急诊医生迅速联系胸外科吴宇嘉住院总医师会诊。经过详细的询问病史结合辅助检查，确定玻璃碎片已刺入龙龙的胸壁和肺部，胸腔内已有出血。进一步CT检查发现，龙龙的主动脉旁也有疑似玻璃碎片的高密度影，紧挨着主动脉和左肺动脉，存在扎破血管的风险，后果不堪设想。

时间紧迫，延误治疗可能导致大出血和增加感染风险，在急救中心、影像中心的积极协调下，医院第一时间为龙龙完成了胸部增强CT检查。胸外科主任陈诚豪、副主任于洁召集科室团队讨论急诊手术方案，经过与家长充分沟通，决定立即为龙龙进行急诊手术。经过充分的准备，8月1日下午，手术由陈诚豪主任医师和张娜主任医师主刀，采用胸腔镜微创手术进行探查，同时制定了切实可行的序贯手术方案来应对术中可能出现的各种情况。

术中发现龙龙胸壁的伤口贯通胸腔，胸腔内有大量积血，在清理干净积血后发现左肺上叶表面有一个3厘米长的裂口。幸运的是，玻璃碎片没有刺破胸膜进入主动脉旁。然而，寻找刺入肺部的玻璃碎片却异常困难。由于玻璃碎片透明且可能已碎裂成多块，胸腔镜手术一时难以找到，且肺裂口不断地渗血，手术视野暴露不清，给手术带来了非常大的困难。经过与家长沟通后，决定转为开胸手术。最终，医生成功取出了两枚刺入龙龙肺部和胸壁内的玻璃碎片。

摆在医务人员面前的另一个难题是：CT显示的主动脉旁高密度影是玻璃碎片，还是普通的钙化影，手术是否还要继续？胸外科、超声介入科团队对此进行了周密考量。为了对比验证，超声介入科高元瑾医师在术中对高密度影进行了超声探查，同时将玻璃碎片放入水中进行超声探查，发现两者回声不一样，从而排除高密度影为玻璃碎片的可能性，这让手术团队松了一口气。

最终，在胸外科、手术室麻醉科、超声介入科的共同努力下，手术顺利完成，龙龙的肺部破损修补和胸壁伤口缝合完毕，龙龙安全送回胸外科病房。8月8日，经过医护人员的精心照顾，龙龙顺利出院。

“胸部有心脏、肺脏等重要器官，儿童胸部外伤一旦发生，往往危害很大，主要发生原因包括跌倒、交通事故、运动损伤和家庭意外等，”陈诚豪主任提醒家长,了解儿童胸部外伤的预防措施，对家长和照护者来说尤为重要。一是要注意家庭安全。确保窗户、阳台和楼梯有安全护栏，不要让孩子单独在高处玩耍，避免高处跌落；要固定大件家具，防止倾倒；要将尖锐、易碎等物品放在儿童够不到的地方；儿童玩耍时做好看护，避免不安全行为。二是注意交通安全。根据儿童年龄和体重选择合适的安全座椅，并确保正确安装和使用；教导儿童遵守交通规则，如过马路时要看红绿灯和走斑马线。三是注意运动安全。在进行体育活动时，确保儿童佩戴适当的护具，如头盔、护胸和护膝等；选择适合儿童的运动场地，避免在有潜在危险的地方活动。