胸闷喘不上气

血管超声科的医生跟同事们分享了一件趣事。上午临要下班时这位医生接诊了一位憨厚的中年男患，申请项目是“下肢深静脉超声检查”，于是医生便嘱咐患者把裤子脱下来。没承想，话音刚落，男患者一脸诧异又略带羞涩地质问“你这是干什么？！”本来已经很疲惫，却被患者的耿直逗笑了，医生对他解释说“要给您做腿上的血管检查呀”，患者仍然不解地问：“我喘不上气，你查我腿干吗呢？”

在场的同事会心一笑，“对对，类似这样的情况我们也遇到过，有的患者嘴上不说，心里也嘀咕——是不是乱做检查！”确实，在医生这里习以为常的事，对患者来说却隔行如隔山。今天，就来跟大家聊一聊，看胸闷为啥要检查腿的缘由。

胸闷和腿到底有啥关系？

诊室里，医生正在耐心地解答这位胸闷患者的疑问……

“您不是觉得憋气，喘不上来气吗？结合您的化验结果，不能排除肺动脉栓塞的可能，为了寻找凶手，需要给您查查下肢静脉里是不是有血栓。”

“肺动脉栓塞是咋回事？”

“人的肺脏为人体提供新鲜氧气，肺动脉则对肺脏进行灌注，一旦这个管道的一支或多支被堵死了，肺的功能就会受到影响，您就上不来气了，严重的还会致命。”

“这么吓人！可是，既然是肺动脉堵住了，为什么查腿呢？”

“那我得先跟您说说都有什么会堵住肺动脉，这其中就包括：血栓、空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、感染性栓塞、异物栓塞、肿瘤栓塞等等，当然最常见的就是血栓。”

“血栓？脑血栓？”

“对，就是类似脑血栓的那种血栓，只不过是栓到了肺动脉里。脑血栓能让人胳膊腿不听话，肺血栓能让肺换不了气。脑血栓也就是脑梗死，老百姓常常见到，都熟悉，而肺栓塞大家就比较陌生了。”

“确实没怎么听说过……话说肺栓塞的血栓哪里来的呢？”

“人的心脏可不光是通过动脉把新鲜血液泵到全身各处，同时它也利用另外一套管道——静脉回收全身用过的‘废’血，‘废血’回流到心脏的右心系统，再通过肺动脉泵到肺脏，在肺脏完成变废为宝。可是，这‘废’血里万一有血栓之类的杂质，就会堵到肺动脉从而影响肺脏换气。这种血栓最常见就是由下肢深静脉而来，下肢静脉血流的方向正是由腿向心脏回流，那么下肢静脉里如果有血栓就会随着血流进入到肺动脉啦。”

“怪不得我喘不上气您给我查腿呢。”听了医生的解释，患者的疑云一扫而光。

这些都是静脉血栓的诱因

血栓分动脉血栓和静脉血栓。大家熟悉的脑血栓就是动脉栓塞，而静脉血栓还有很多人不了解，其实它的凶险性不低于动脉血栓。99%的血栓可神不知鬼不觉地突然发生，让人措手不及，而且可怕之处在于刚得了血栓时，基本没有明显的症状，就像上面这位胸闷的患者，上不来气也可能就是出现静脉血栓的预警信号。

静脉血栓是指血液在静脉内凝固，不能正常流动。静脉回流障碍将造成组织肿胀、疼痛。血栓脱落造成肺动脉栓塞及相关各种损害。有些部位的静脉血栓还会造成组织坏死等更为严重的后果。它主要危险因素是静脉回流障碍、内膜损伤和功能不全，尤其是血液高凝状态。诱发因素如久坐久卧，肿瘤因素、创伤、手术等等。

怎么才能知道自己长血栓了？单侧手臂或腿部肿胀。当出现静脉血栓时，血液不能正常回流到心脏，就会导致液体扩散到腿部等组织，使其肿胀。所以如果发觉一侧手臂或腿部，与另一侧明显不一样大，尤其是膝盖以下部位，要小心深静脉血栓。血栓一旦发生，后果不堪设想，所以高危人群平时要注意预防，发现异常，及时就医诊治，争取将危害降到最低。

“迈开腿多喝水”不给血栓留机会

既然血栓的发生，与久坐、喝水少等有关，那么平时如能尽量避免这些危险因素，就可以离血栓远远的。

平日尽量多运动虽说“舒服不如躺着”，但是久坐久卧，可导致腿部血液流动变慢，提升血栓的发病风险，所以建议适当远离舒适区，迈开腿，多运动。实在没有条件的，比如办公一族，那不妨多“动手动脚”，就是抬抬脚，勾勾脚趾头（“踝泵练习”）。您现在就可以试试，做这个动作时，您可以感觉到腿部的肌肉在收缩，这样就会帮助静脉回流，防止血栓。

多喝水我们体内如果缺水，血液也会变得很黏稠，继而增加血栓的形成。所以平时要多喝水，尤其是清晨4-8点这个时段，血液黏度最高，此时建议可以来杯温白开水。

文/夏明钰（首都医科大学宣武医院）责任编辑：赵桂金(EK003)