眼睛干，只要滴眼药水就行吗？

本文转自：人民网-科普中国

“眼睛干，滴一点眼药水就可以了？”这种说法很不严谨。眼睛发干发涩，有可能是干眼症造成的，对于不是很严重的干眼症来说，可以选择滴眼液来缓解症状，但是比较严重的干眼症，一定要求助医生，以免耽误病情影响眼睛健康。

什么是干眼症？

说到干眼症，首先要了解泪膜的构成和功能。所谓“泪膜”，是覆盖在眼球前表面的一层液体薄膜，对于润滑、营养眼表面以及形成清晰的视觉都具有重要意义。

正常的泪膜厚度约为6-10微米，泪膜虽薄，由外至内却可分为脂质层、水液层、黏蛋白层。泪膜中的任何一层出现异常，均会引起泪膜的不稳定，从而导致眼睛不舒服的感觉或视功能的障碍，这也就是我们所说的干眼症。

这些不适的症状主要表现为眼睛像是进了沙子或者辣椒水一样，还可能像针扎一样的感觉，频繁眨眼，眼睛发红，看东西不清晰等等。

什么样的人更容易得干眼症？

干眼的危险因素，可以大致分为以下几种类型，其中多数情况下是多种因素共同参与的。

1、全身性因素

患有某些全身性疾病的人更容易得干眼症，尤其是全身的免疫系统及内分泌系统疾病，如类风湿关节炎、干燥综合征、甲状腺功能异常、糖尿病患者等。更年期后的女性，由于体内激素水平的变化以及机体自身泪液分泌功能的下降，也是干眼的好发人群。

2、眼局部因素

患有一些眼部疾病的人更容易得干眼症，这些眼部疾病包括局部感染及免疫相关性疾病，如感染性结膜炎、过敏性结膜炎、睑缘炎等。一些影响泪液动力学的疾病，也会导致干眼的发生，如眼睑皮肤及结膜松弛症、泪阜部增生、眼睑痉挛等。

3、环境因素

环境因素主要包括空气污染、高温、射线、高海拔、低湿度及强风力等，如长期处于空气污染较重环境下作业的工人，长期从事冶炼等高温环境下的工作者更容易得干眼症。

4、生活方式相关因素

一些干眼的发生与个人的生活方式和习惯有关。长时间使用电子设备时，我们的眨眼次数会不自主变少，导致泪液分泌不足和泪液蒸发过快，同时电子设备的蓝光辐射也可以通过其他机制导致干眼的发生。

除此之外，一些人因为焦虑而失眠，从而导致睡眠不足以及户外运动时间不足，这些生活习惯都会导致干眼的发生。一些年轻女性，喜欢化妆以及佩戴隐形眼镜，也是干眼的诱发因素。

5、手术相关因素

眼部的一些手术，可能会损伤到结膜的杯状细胞，角膜的神经，从而影响泪膜的稳定而引发干眼。如激光角膜屈光手术、白内障手术等术后干眼发生率较高，多数患者3-6个月可恢复。

6、药物相关因素

一些全身及局部用药可能会诱发干眼的发生。全身用药，如抗抑郁、抗精神病药物、避孕药物、全身化疗药物等。眼部局部用药，如长期使用抗病毒药物、抗青光眼的药物以及含防腐剂的滴眼液、眼膏等。

7、其他因素

除了以上因素，还有其他因素，如焦虑、抑郁等情绪也会导致干眼。

干眼症，自己点眼药水就能治？

干眼的治疗包括物理治疗，仪器辅助治疗，药物治疗以及手术治疗。其中的物理治疗包括睑缘清洁、热敷熏蒸、睑板腺按摩等方式。仪器辅助治疗有强脉冲光治疗（OPT 治疗），热脉动治疗（lipiflow）等方法；这两类的方法大都是从改善睑板腺的功能出发，从而改善泪膜的脂质层。

而干眼的药物治疗以人工泪液为主，人工泪液有多种类型，如常见的玻璃酸钠滴眼液，聚乙二醇滴眼液，羧甲基纤维素滴眼液等等。这类药物主要用于改善泪膜的水液层。同时，市场上也存在一些补充泪膜脂质层及促进黏蛋白分泌的人工泪液。对于轻度干眼，自行购买并使用这一类的人工泪液对于干眼症状的缓解有一定的帮助作用。

但是，干眼发展到一定程度，单纯的人工泪液将无法缓解症状，这时需要加用一些抗炎的药物，包括糖皮质激素类，非甾体类，免疫抑制剂等。这类药物需要在眼科医生的指导下使用，因此如果患有干眼，自行应用人工泪液无明显缓解时，一定要到专科医院进一步就医治疗。

干眼的手术治疗，一般是干眼发展到较为严重的程度，严重影响到患者的视力时采取的治疗方案。这类手术包括结膜松弛切除术，泪道栓塞或泪小点封闭术，羊膜移植术等手术方式。

除以上方法外，湿房镜的佩戴，治疗型的角膜接触镜等对于干眼症状的缓解也有一定的帮助。

作者：厦门大学附属厦门眼科中心副主任医师贾长凯

审核：浙大二院眼科中心副主任晋秀明