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脑梗死患者服药注意事项
本文转自：海南特区报
一、预防脑梗死的重要性
脑梗死是一种常见的缺血性脑血管病，多40岁以上发病，男性较女性多发，常导致头晕、肢体瘫痪、麻木、言语障碍等症状，致残率高，复发风险大，因此，脑梗恢复期及后遗症期患者，合理服用药物可降低再发风险。
二、常用预防药物
我们提倡预防复发的四驾马车：抗血小板药、降压药、降糖药、他汀类。
（一）抗血小板药
1.阿司匹林肠溶片，服药剂量：对于脑梗恢复期及后遗症期患者，推荐长期服用（100mg/日）。服药时间：空腹服用。不良反应：皮肤紫青或有出血点、牙龈出血、鼻出血、胃肠道出血。注意事项：服药期间观察大便颜色，1-3个月定期检查粪便潜血及血常规。
2.氯吡格雷片多用于阿司匹林不耐受的患者，合并大脑血管严重狭窄可予阿司匹林与氯吡格雷联用，即双联抗血小板，具体方案遵临床医师医嘱。服药剂量：75mg 每日一次。服药时间：建议餐后15分钟内服用。不良反应：可见出血、血小板减少、消化道反应，严重肝损、活动性消化道溃疡、颅内出血。
注意事项：1.氯吡格雷基因慢代谢发生率约35%，此类人群需替换其他抗血小板药物，如替格瑞洛片、西洛他唑片、双嘧达莫片等；2.氯吡格雷与瑞格列奈合用，可增加低血糖风险；与奥美拉唑片联合使用，可降低氯吡格雷疗效。3.服药期间观察大便颜色，1-3个月定期检查粪便潜血及血常规。
（二）他汀类
他汀类药物的服药时间：晚上睡前服用。其不良反应有：横纹肌溶解、肝损伤等。
注意事项：1.肾功能不全患者首选阿托伐他汀，其他类他汀需要调整用药剂量。2.轻度肝功能不全患者首选瑞舒伐他汀，不选匹伐他汀片，转氨酶超过正常上限值3倍，需停药；初次服药2周内复查肝功能，长期服用他汀类药物需定期复查血脂、肝功能、肌酶。
（三）降压药物：通过降低血压，减少脑血管的压力，降低脑梗死的风险。
（四）降糖药物：控制血糖水平，防止糖尿病引起的脑血管病变。
总之，脑梗恢复期及后遗症期患者，规范服用药物是降低脑梗死复发风险的重要措施之一，同时，培养健康生活方式，关注家族史，定期筛查等也有助于预防脑梗死的发生。（琼海市人民医院 王英霞）
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快照生成时间：2024-02-28 06:45:07
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