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陈女士44岁,去年参加公司体检后查出肝功能异常,转氨酶80多,但是她觉得自己身体一直不错,就没当回事儿。就在上个月,陈女士出现了右腹部胀痛的症状,还出现了恶心和乏力症状,过了几天症状并没有减轻,还出现了浑身瘙痒,皮肤发黄等症状,不得已她才来医院。经过检查发现,陈女士的肝功还是异常,谷丙转氨酶和谷草转氨酶一个180多,一个200多,肝弹14.8,腹部彩超和ct最终确诊为肝硬化。仔细排查诱因,发现她是自身免疫性肝炎引发的肝硬化。
随着病毒性肝病的有效防控,非病毒性肝病谱中的重要成员—自身免疫性肝病在我国发病率呈逐年升高趋势,逐渐引起大家关注。其发病与遗传和环境密切相关,导致自身免疫功能紊乱引起肝胆损伤,机制尚不完全清楚。主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎和IgG4相关疾病等。自身免疫性肝病临床表现多样,异质性强,常合并肝外免疫损伤,存在诊断困难、治疗手段有限的现实问题,该病如不规范治疗几乎均会发展至肝硬化或肝功能衰竭。
如能在疾病早期予以早期识别和规范治疗,则可显著延缓疾病进展,改善预后。自免肝的临床症状、并发症是什么?肝病专家贺彬:绝大多数自免肝患者表现为以转氨酶和球蛋白升高为主,约40%的患者以急性肝炎起病,急性肝衰竭者少见,偶有以暴发性肝衰竭为主要表现者。患者主要表现乏力、食欲减退、腹胀、程度不等的黄疸。约25%的患者有上腹不适、发热。肝大常见,约50%表现为脾大。后期可以发展为肝硬化,出现肝功能失代偿的各种表现。约17%~48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病,常见的有类风湿关节炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等,甚至是部分患者首次就诊的原因。
而78%以上的PBC患者会出现乏力症状,20%-70%的PBC患者会出现皮肤瘙痒,可呈局部或全身性,夜间加重,10%的患者以黄疸为首发症状,黄疸是PBC的重要临床症状之一,提示肝内胆管受损,常出现在起病后的数月或数年。在病程发展晚期发生肝硬化后,门静脉高压是最常见的合并症。当身体出现哪些症状是应提高警惕?肝病专家贺彬:当反复出现乏力、食欲减退,黄疸,皮肤瘙痒时,应积极检查肝功能,并排外病毒性肝炎;出现不明原因的肝功能损害,需完善自身抗体检测,此时应高度怀疑自免肝的存在。
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快照生成时间:2024-03-16 08:45:14
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