听说过“预康复”吗？ 这跟心脏瓣膜病手术预后好不好关系很大

很多人认为，手术伤元气

术后要好好补补促进康复

先不说术后大补正不正确

其实还有一个“逆思维”的办法

可以帮助改善预后

那就是“三联预康复”

“预康复”是什么意思？

跟“预充值”类似吗？

别急，听我慢慢道来！

要说“三联预康复”

那就不能只说“三联预康复”

得先从“心脏康复”说起

像我们熟知的骨伤康复、产后康复等一样，心脏康复同属于康复医学的重要组成部分，它是指以医学整体评估为基础，通过药物处方、运动处方、营养处方心理处方（含睡眠管理）、危险因素管理和戒烟处方五大核心处方的联合干预，为患者整个生命周期提供全程、全面管理。

心脏瓣膜病是我国比较常见的心脏病，心脏瓣膜置换术后康复对提高患者生活质量具有重要作用。随着“加速康复外科”理念的推进，医疗领域正大力发展心脏术后康复。

但术后患者精神状态差、伤口疼痛、循环不稳定及术前机体储备能力不足等，对术后康复的效果有一定的影响。

有研究指出，术前有效的准备可以改善患者的预后，像重庆康心医院心外科医护团队采用的“三联预康复”（干预１周左右）：

即在术前指导患者进行中高强度的有氧运动，补充以蛋白质为主的营养支持治疗和心理支持，通过术前制定合理的优化方案改善患者的功能状态，使患者耐受手术，缩短住院时间，加快病情康复。

简单点来说，就是手术前通过科学的方法帮你将身体状态调整到最佳，加点“buff”让你“血”更厚点更能扛得住手术，“伤害值”相对减小了病情康复就更有利了。

具体是怎么做的呢？

１、运动干预

制定个性化运动方案，包括有氧运动如踩脚踏车或步行训练（医护监护下进行）以及呼吸训练（深呼吸、呼吸训练器及呼吸操等）；

制定个体化的运动时间、形式及强度；督促患者坚持至手术；

训练过程中监测患者心率、血压、血氧饱和度、自觉症状及博格评分以确保患者的安全性。

２、营养支持

评估患者的营养状况，制定个性化营养方案并给予饮食指导及血糖控制；

每周进行营养评估并调整方案，每天增加蛋白质的摄入，可口服蛋白粉。

３、心理干预

护理人员了解患者心理状态，引导患者以乐观、积极的心态接受治疗，病区每天下午定时播放舒缓音乐；

对于依从性较差的患者，邀请依从性较好的患者与其沟通、交流，必要时列举成功治疗病例使患者强化治疗信心，改善心理状态；

医护一体查房，让患者有被重视、有参与感，鼓励患者说出顾虑及需求，增强其治愈信心。

医护一体查房中

三连预康复是基于快速康复外科理念提出的术前管理新策略，强调术前准备的重要性和有效性，主张术前采取一切有效的措施优化患者功能，增强个体功能储备，使之更好地承受手术带来的应激反应。采用多模式的预康复计划，对患者进行心肺功能、营养、心理三方面的干预，以优化机体状态，使患者在术前达到最佳的功能状态，以促进术后快速康复和改善患者预后。

（通讯员 周林）