呼吸道感染高发，输液排队过千号！医院分级诊疗衔接亟待畅通

近期，本市呼吸道感染疾病高发。记者实地探访发现，本市因呼吸道疾病前往医院就诊的患儿数量持续增长，其中以肺炎支原体感染居多。本市各大医院采取增开门诊、调整诊疗环节等方式提升接诊效率。目前，北京市共有352家社区卫生服务中心可提供儿科诊疗服务，但由于分级诊疗衔接不畅，患儿就诊依然存在一定困难。

北京儿童医院发热咳嗽门诊叫号屏/记者拍摄

夜幕降临，北京儿童医院的诊室依然灯火通明。晚上7点多，发热咳嗽门诊叫到了500多号，门诊二层的输液中心则排到了1000多号。不少家长一边陪着孩子，一边不时抬头望着叫号屏焦急地等待。

市民崔女士的儿子今年5岁，确诊是支原体肺炎。在他幼儿园同班的30个孩子当中，有6名孩子也因为发烧和咳嗽请假。“刚开始是发烧，烧了两三天以后就开始咳嗽了，先吃了两天药，我看烧也不退，感觉就不太对劲，赶紧来儿童医院看一眼。我们是401号，下午3点的时候到这儿的，来了以后，找导诊护士给我们开了一个血常规，验完之后，差不多正好赶上这边分诊轮到我们。下午5点差不多检查完的，在这边等着输液。”崔女士说。

北京儿童医院输液中心/记者拍摄

除了儿童专科医院外，本市多家三级医院的儿科诊室同样忙碌。目前，北京大学第一医院大兴院区儿科门诊每天接待患儿700多人，儿科急诊每天接诊500到700人次，数量还在继续增加。其中急诊患儿里90%以上都是呼吸道疾病，以肺炎支原体居多，其次是细菌感染、鼻病毒、流感病毒等。面对逐渐增多的患儿群体，本市各大医院的儿科医护人员们处于“超负荷工作状态”。

北京大学第一医院大兴院区儿科急诊/记者拍摄

“喂，好的。我很快就过去，5分钟以内。”下午2点半，在北京大学第一医院儿童医学中心，儿童呼吸内科主任叶乐平刚刚结束上午的门诊。她没来得及吃午饭，只匆匆喝了半瓶纯净水，接了一个电话之后，就连忙赶往儿童呼吸内镜诊疗室给患儿做支气管镜手术。8台手术下来，已经是傍晚7点，她在办公室吃了几块小蛋糕垫了垫肚子，又赶去病房查房……离开医院时已经是晚上10点多。

叶乐平的周一到周五基本上不是在门诊，就是在病房，要么就是在做儿科支气管镜术，有时候连完整的查房时间都留不出来。比如说，她在等支气管镜清洗消毒的这个时间段，可能就去查房，查一部分患儿，然后再回来做手术。“没办法，时间不够用。没时间吃饭，晚上我就回家煮个面条，这都没关系，我的生活很简单的，对加班已经习以为常了。但是看到孩子们逐渐康复，心里非常的欣慰。”叶乐平说。

叶乐平给患儿做支气管镜手术/记者拍摄

叶乐平表示，今年的支原体肺炎有新的特点。不同于以往的高热或者是剧烈咳嗽，今年他们发现个别患儿发病初期可能没有发热症状，或者咳嗽不多，容易造成漏诊。因此家长需要关注孩子的接触史，如果班级里有出现其他肺炎支原体感染患儿，需格外警惕，应尽早带孩子就医。

叶乐平给患儿听诊/记者拍摄

为了提升接诊效率，本市各大医院不断优化就诊流程。北京儿童医院内科和发热咳嗽门诊都不限号，充分满足患儿的就诊需求。“因为不限号嘛，你只要来了就能看上，大不了等的时间长一点儿。”家长马女士说。

北京大学第一医院儿童医学中心采取增加医务人员等措施，并开设24小时不限号的儿科急诊。北京大学第一医院大兴院区执行副院长于楠介绍，在高峰时期增派急诊接诊医生，增加其他形式的门诊，如小夜、周末门诊、互联网门诊，缩短等待时间。同时医院的平台部门，如检验、影像等都增加了排班。流程方面，目前全院上下一盘棋，协力优化就诊流程。如诊前检查检验，挂号后由护士简单询问病史，开具化验单，等医生看诊时化验结果就出来了。在医院小程序上开发了候诊查询功能，有一些附近的孩子，做完化验可以先回家休息，实时查询排队进度，快排到了再来。同时，大兴院区的全院一张床模式也缓解了重症肺炎患儿住院收治效率问题。需要入院的患者，如果儿童呼吸病床满了，可以收到别的病房区。

北京儿童医院输液中心过道拥挤/记者拍摄

北京大学第一医院儿童医学中心检验科/记者拍摄

记者走访发现，家长们的大部分诉求是在大医院给孩子完成首诊后，后续回到社区医院输液。目前，出于对用药安全的考虑，本市绝大多数三级医院都不提供输液药品的外带服务。为了方便儿童就近就医，本市多区公布了提供儿童诊疗服务的社区卫生服务中心名单和可提供儿科夜急诊的医疗机构名单，截至目前，名单里共有85家各级医疗机构和325家社区卫生服务中心。

家长们反映，大部分社区卫生服务中心的诊疗能力有限，还有的缺医少药，无法满足患儿的后续诊疗需求。“按理说小病就应该上社区医院去看，但是别说孩子了，大人的好多药社区医院都没有。”家长徐女士说。

正在输液的患儿和陪同家属/记者拍摄

记者随机走访了西城区白纸坊社区卫生服务中心、东城区建国门社区卫生服务中心等多家机构，当问到是否可以带孩子在这里输液时，得到最多的回复是需要自带药。“咱们这儿没有输液的用药，我们所有的用药都是外带来的。”“小孩的药剂量也小，跟成人的不一样，而且成人输液的药我这儿现在也没有。”工作人员说。

不过，也有一些社区卫生服务中心表示，可以满足患儿输液等方面的诊疗需求。大兴区庞各庄镇社区卫生服务中心工作人员表示可以输液，但是家长得（带孩子）在大医院输一次，证明没有过敏反应，才能给输液。

社区卫生服务中心/记者拍摄

针对目前本市公布的352家可提供儿科诊疗服务的社区卫生服务中心，建议市民朋友在带孩子就诊前和相关机构联系，提前确认服务时间和项目等详情。如果孩子出现发烧、咳嗽等呼吸道症状，当体温持续升高或精神萎靡时，家长应该及时带患儿前往医疗机构就诊，不要自行在家盲目用药。

北京大学第一医院儿童医学中心儿童呼吸内科主任叶乐平提示，如果说孩子是低热，在精神还是比较好的情况下，可以暂时观察一段时间，让他多喝水，适当的休息。如果高热难退，或者是发热持续时间较长，尤其伴有精神萎靡，建议及时就医。医生看病要先问诊、查体，结合必要的辅助检查，是一个综合的判断，从而考虑孩子可能是某种病原体或者某几种病原体的混合感染。抗菌药物家长尽量不要自行给孩子服用。

在医生的指导下进行治疗/记者拍摄

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内容来源：记者 王楠 编辑 朱艳婷 主编 程艳

编辑：盖盖

值班主编：彭菲

监制：赵鹏

来源：北京交通广播