关于甲状腺癌，你是不是也有这些疑问？

是不是手机玩多了才得了甲状腺癌

这个问题的核心在于辐射会不会导致甲状腺癌，多大强度的辐射才会导致甲状腺癌。众所周知，辐射分为电离辐射（如X线和γ线）和非电离辐射（紫外线、热辐射、无线电波和微波），只有电离辐射才会导致肿瘤发生，且不局限于甲状腺癌。与电离辐射相比，手机信号等属于非电离辐射，到目前为止，并没有证据证明它们与甲状腺癌有关。

得甲状腺癌是不是与曾经在医院做过X线片有关

上面提到甲状腺癌的发生与电离辐射及其剂量相关。医源性射线一般都属于电离辐射，包括X线片、超声造影、CT等，但拍X线片的辐射剂量非常低，是不会导致甲状腺癌的。比如，牙齿全景片的剂量约26μSv，相当于坐一次飞机在高空接受的辐射剂量；胸部CT平扫为 5.7~8.0mSv，远低于100mSv的确定性辐射剂量。当然，按照电离辐射保护原则，特别是婴幼儿，也要尽量采用铅围脖保护甲状腺。如果幼年期因为患有肿瘤疾病接受过颈部放疗，剂量超过50Gy，多年后发生甲状腺癌的风险很高，需要定期做甲状腺超声体检，以便及时发现和治疗甲状腺癌。

得甲状腺癌是不是跟吃碘盐有关

这个问题的核心在于食用高碘食物会不会导致甲状腺癌。大家都知道，甲状腺是人体内摄碘量最多的器官，而加碘盐又是食物里主要的碘来源。

针对碘摄入量与甲状腺癌的关系，学术界是有争论的。有的研究显示，低碘摄入会增加甲状腺癌的风险，并且倾向于发生生物学行为不好的甲状腺癌，补充碘后又能降低甲状腺癌的恶性程度；进食高碘食物能起到预防甲状腺癌的作用。因此，有研究人员建议通过优化人群的碘摄入量来降低甲状腺疾病的发生率，这也是甲状腺预防保健的重要组成部分。国内的横断面研究也支持了这个结论。而更早的研究则认为，过量的碘摄入跟甲状腺乳头状癌的发生可能存在正相关关系。因此，对于碘摄入这件事，保持适量的原则即可，不过度补充，也不要“滴”碘不碰。

得甲状腺癌是不是因为经常生闷气

这个问题的核心在于负面情绪会不会导致甲状腺癌。医学心理学将人格分为A型、B型和C 型，其中C型人格又叫“癌症性格”。C型人格的特点是能与他人保持表面和谐，但内心却常经常生闷气或因矛盾而痛苦。此外，甲状腺功能指标也被用于评估重度抑郁。因此，长期负面情绪缠身对身体是有害的，但具体与甲状腺癌的关系还没有确切证据。

是不是因为肥胖才得了甲状腺癌

这个问题的核心在于肥胖等亚健康指标会不会导致甲状腺癌。营养学家通常认为肥胖［BMI≥28kg/m2，BMI=体重（kg）除以身高（m）的平方］是多种常见恶性肿瘤的危险因素，其中就包括甲状腺癌。在肥胖人群中，体重不断增加（每年增加0.4~5.0kg）的人患恶性肿瘤的风险更高。因此，保持健康的体重并长期维持，是保证身体健康的基石。

其实，身体的各种亚健康指标都提示身体难以维持稳定状态了，抵抗各种致病因素的能力弱了，罹患各种疾病的风险就增加了。因此，维持身体处于健康状态能有效抵抗疾病的发生。

得甲状腺癌是不是跟有病乱吃药有关

这个问题的核心在于有没有哪些药物会导致甲状腺癌。事实上，确实有一些药物是可以干预甲状腺功能的。比如，常见的抗心律失常药胺碘酮就是一种富碘药物，可以导致甲状腺功能亢进或低下。有病例报道，胺碘酮会诱发甲状腺乳头状癌，但缺乏有力的数据支撑。

此外，甲状腺癌中女性患者要远多于男性患者，因此，有人就会提出疑问，雌激素波动及补充雌激素会不会导致甲状腺癌呢？一项关于雌激素与甲状腺乳头状癌的研究显示，雌激素可以维持甲状腺乳头状癌细胞的干细胞（相当于癌灶的种子）的稳定性，并能促进其远处转移。雌激素受体可能与多种肿瘤相关的信号通路建立联系。因此，在没有明确吃药可以获益的情况下，最好不要乱吃药。

得甲状腺癌是不是跟多年的甲状腺炎症有关

这个问题的核心在于甲状腺炎症会不会导致甲状腺癌。这是有可能的。在临床上可以观察到桥本甲状腺炎患者并发甲状腺癌的比例要高于没有甲状腺炎的人群。炎症也会导致很多抑癌基因发生表观遗传学沉默，这也解释了为什么甲状腺癌突变负荷非常小而发病率却非常高。因此，一个“有病”的甲状腺有可能是发生甲状腺癌的危险因素。虽然有学者认为良性甲状腺结节并不是甲状腺癌的危险因素，因为它们的遗传背景彼此独立，但此观点并没有被业内完全接受。

得甲状腺癌是不是跟遗传基因有关

这个问题的核心在于甲状腺癌是否具有遗传性。虽然目前还不清楚甲状腺癌的遗传机制，但有5%~15%的甲状腺癌的发生具有家族聚集性。在甲状腺髓样癌中，已经明确了RET基因的某些点突变是家族性髓样癌的致病原因；具有甲状腺癌家族史的家庭中，其成员患甲状腺癌的风险要高于其他人群。

此外，一些遗传性综合征的表现均包含甲状腺癌，如多发性内分泌腺瘤综合征A型（MEN-2A）和B型（MEN-2B），遗传性肠息肉综合征（Gardner综合征）和Cowden病等。这些都证明部分甲状腺癌具有遗传性。

得甲状腺癌是不是跟工作中接触很多化学性物质有关

这个问题的核心在于哪些有毒有害物质会诱发甲状腺癌。事实上，重金属污染，以及某些有机物，如杀虫剂、阻燃剂等，都会干扰甲状腺的内分泌功能。在某些重度污染区，甲状腺癌的发病率是要高于其他地方的。工作中接触的化学物质有可能会对甲状腺不利，但也要具体看是哪些类型的化学物质（如一些农药或杀虫剂，某些阻燃剂、有机溶剂，重金属含量超标的粉尘或废液等），防护是否得当，不能不分青红皂白就怪罪于遇到的所有化学物质，更不能“因噎废食”辞掉工作。

（人民卫生出版社出版《肿瘤科普百科丛书——甲状腺癌》）