平煤神马医疗集团总医院成功救治重度子痫前期孕妇

本文转自：平顶山日报

本报讯 （记者杨岸萌）“这回终于能看到你们的样子了，要不是你们，我都不知道会咋样，真是太感谢你们了！”4月15日，平煤神马医疗集团总医院中西医结合科病房，蕾蕾第一次“看清”帮她度过危险期的妇产科副主任刘巧香和主治医师范晓丽后，哽咽着感谢说。

3月25日，怀三胎28周多的孕妇蕾蕾被家人用平车推进了总医院妇产科病房。两个月前，她感觉头痛、腹胀，就医后被查出患有高血压。此次入院前3天，她感觉头痛、头晕、视物模糊、腹胀、呕吐，到诊所测血压，结果高达220/110mmHg。

“我们赶紧到市区另外一家医院就诊，彩超提示心脏功能不全；化验结果显示她尿蛋白3+、血钾7.38mmol/L、血红蛋白94g/L、肌酐519ummol/L。”蕾蕾的家人说，“肌酐超高、血钾高、血红蛋白低，医生说这些数据提示她患有重度子痫前期、肾损害、高钾血症、贫血，病情危重，建议我们到上级医院治疗。”

在考虑各种情况并咨询后，蕾蕾家人把她送进了总医院妇产科。“患者入院时输着降压药，神志虽然清醒但视物模糊，面前有几根手指都分不清，面部浮肿，双下肢浮肿至大腿部。宫底高度严重低于实际孕周，子宫张力不大，未触及宫缩。”接诊的刘巧香说，蕾蕾入院后，她们再次核对孕周后确定蕾蕾患有重度子痫前期、肾损害、高钾血症、心功能不全，且存在胎儿生长受限、瘢痕子宫、妊娠期贫血等状况。

面对逐渐升高的血钾值，刘巧香意识到患者病情危重，妊娠风险评估为红色，随时可能发生心律失常、猝死、子痫、脑出血、脑疝及视网膜剥离、肾衰、胎盘早剥等危及母婴生命的情况，她在组织抢救的同时，第一时间将此病情上报妇产科主任王秀文、医务部及医院主管院长。

“得知情况后，我们立即联系眼科、麻醉与围术期医学科、儿科等科室，启动多学科会诊，眼科会诊后诊断患者双眼高血压性视网膜病变4级，随时可能失明。”王秀文说，面对如此情况只能立即终止妊娠，启动抢救应急预案。

在多个科室联合下，妇产科团队快速为蕾蕾做了“子宫下段剖宫产术”，术中娩出一体重600g的活女婴，术中见蕾蕾腹水600ml，重度胎盘早剥，组织水肿、易渗血。妇产科团队采用不同的方式止血，尽量减少失血量、缩短手术时间，手术很成功。术后蕾蕾转入ICU（重症医学科）治疗，新生儿经胸外按压、气管插管等抢救后转NICU（儿科重症监护室）治疗。

“因为肾衰、高血钾，所以术后在ICU给蕾蕾做了床旁血液透析和其他对症、支持等治疗，之后的检查还发现患者患有胰腺炎。”刘巧香说，应家人要求，患者住院3天后转到省人民医院治疗，4月8日转回总医院中西医结合科进行康复治疗。

重度子痫是妊娠期高血压综合征疾病的一个分类，也是最严重的一个分类类型。妊娠20周以上的孕妇出现高血压、蛋白尿、血小板、血肌酐等指标异常，有持续头痛、腹痛、脑神经和视觉神经出现障碍、视物模糊等症状，很可能是患上了此病。