生死营救 山东省立医院搭建绿色“心”路

本文转自：济南日报

张刚（右）和他的团队在紧急救治病人。

本报4月28日讯(记者赵倩通讯员陈天韵）主动脉夹层多发于长期高血压病史人群，是一种病情凶险、进展快、死亡率高的疾病。急性A型主动脉夹层一旦确诊，如不能得到及时治疗，患者48小时内死亡率可高达50%。对于这类患者，第一时间给予急诊手术治疗是挽救生命的关键。近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）心脏大血管外科主任医师张刚和他的团队历时6小时，成功使一位43岁的急性A型主动脉夹层患者转危为安。

据了解，山东临沂的郑先生近日突发胸背部剧烈撕裂样疼痛10小时，伴大汗，半小时后出现左下肢运动障碍、感觉失常，皮肤温度降低，立即至当地医院就诊。行胸腹主动脉CTA示“A型主动脉夹层”，立即转诊至省立医院急诊科。通过省立医院急性主动脉夹层救治绿色通道，张刚主任团队第一时间为其作了评估，将患者迅速转入心外科ICU。“当晚23时，我们为郑先生实施了‘主动脉窦部成形+主动脉瓣成形+孙氏手术+左股动脉—右股动脉转流术’，到第二日凌晨5时顺利完成手术。”张刚告诉记者，“术后，在医疗和护理团队精心照护下，郑先生10天后顺利出院。”

对于急性主动脉夹层患者，时间就是生命，为了第一时间让这类患者得到救治，尽最大可能提高他们的生存可能。省立医院心脏大血管外科牵头专门建立了急性主动脉夹层救治绿色通道。“A型主动脉夹层的救治涉及急诊科、影像科、麻醉手术科、超声科、输血科等多学科的合作。”张刚说，“为此，各相关科室共同制定了完备的应急处理诊疗流程，整个多学科专业团队全天24小时、全年365天均有人员随时待命，无论何时均能对来院急诊患者提供实时高效的收治。”

由于夹层容易累及主动脉各分支血管，导致脏器缺血或梗塞，发生脏器低灌注损伤甚至功能障碍，患者即使侥幸存活，其今后生存质量往往也很差。“我们做主动脉夹层手术不仅仅是让病人活下来，而且要力争让病人高质量地活着。”张刚和他的团队在稳定保证手术质量安全可靠的同时，积极引入国内外先进治疗理念，改良手术技术。在他们的努力下，并发症发生率明显降低，有效提高了患者的远期生存质量。

术后监护工作对患者恢复也起到至关重要的作用，心外ICU监护团队对每一位患者提供细致入微的照护，力求将包括肺部并发症在内的术后常见不良事件发生率降至最低，“一般情况下，患者术后1-2天即可早期拔除气管插管，3-4天即可转回普通病房。”张刚说。

收治流程运作高效、手术技术精益求精、监护团队专业细致。这是一条跨越生死的“心”路，张刚表示，希望这条“心”路能为更多患者带来新生。