直击“腰”害！脊柱外科团队为15年腰椎间盘突出患者手术治疗

近日，济南南郊医院脊柱外科手术团队为一例腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者成功实施经后路L3/4、L4/5椎管减压+椎间盘切除+椎间植骨融合钉棒内固定术。术后患者恢复良好，困扰患者多年的腰椎间盘突出症状已经消失。

据悉，患者已被腰椎间盘突出的症状困扰已有15年的时间，期间进行过各种保守治疗都没有取得理想的效果。约1年前腰痛加重伴右臀部及右小腿疼痛，在当地医院进行治疗后效果依旧不理想。半个月前前胸部、右侧腋下及后背部患有疱疹，自患疱疹来颈部疼痛不适，伴右手指发麻，现腰臀部疼痛症状进一步加重，不能久走、久走、行走跛行。为进一步治疗来到济南南郊医院就诊，门诊检查后以“腰椎间盘突出症”收入院。

门诊检查后，颈椎及双侧椎旁肌压痛，右手指感觉减退，双侧霍夫曼征阴性；腰椎生理曲度变直，腰椎向左侧轻度侧弯，L4/5,棘突间压痛明显，右小腿放射性疼痛，结合其病史及影像学资料，进一步明确了诊断。

袁泽农主任接诊后，发现患者临床表现较重，症状反复发作，保守治疗效果差，具备手术指征，综合患者病情及影像学检查评估责任间盘为L3/4、L4/L5，建议行经后路L3/4、L4/5椎管减压+椎间盘摘除+椎间植骨融合内固定术，术后减轻疼痛，防止病情进一步加重，既能解除神经根及硬膜囊受压，又能重建腰椎稳定性。向患者及家属讲明病情，告知患者及家属治疗方案，患者及家属表示同意治疗方案。密切观察病情变化，及时对症处理，择期手术治疗。

为确保手术成功，袁泽农主任带领脊柱外科团队为患者制定详细的手术方案，但患者和家人因老一辈“腰上手术做不好就要瘫痪”的传言而犹豫不定，经过孙泉主任耐心地讲解发病原理及预后，并向患者及家属详细讲解手术原理和过程，打消了大家的疑虑和紧张情绪。最终，患者选择信任脊柱外科团队，最终同意手术治疗。

在明确没有手术禁忌后，经过充分的术前准备，麻醉科团队、手术室团队全部准备就绪，由谭炳毅主任与脊柱外科手术团队顺利完成经后路L3/4、L4/5椎管减压+椎间盘切除+椎间植骨融合钉棒内固定术。术中经腰椎后路打开椎管，松解粘连、紧张的神经组织，切除病变突出的腰椎间盘，并通过椎弓根（螺钉）内固定及椎间融合器融合，恢复脊柱的稳定性。手术十分顺利。术后患者下肢疼痛行症状完全缓解，脸上露出了久违的笑容。

腰椎间盘突出多是因为腰椎间盘病变，纤维环失去弹性或破裂，产生裂隙和突出，或是在外力作用下，椎间盘纤维环破裂髓核脱出，压迫神经根、坐骨神经产生的腰腿痛或者麻木。主要症状是沿坐骨神经通路发生放射样、烧灼样或刀割样疼痛，常因行走、咳嗽、打喷嚏、弯腰或排便而引起疼痛加剧，后期严重的话会导致大小便失禁生活不能自理。

责任编辑：吴英兰