患者突发主动脉夹层 空中救援上演“钢丝绳上”找平衡

本文转自：人民日报客户端

3月20日凌晨4点，正在熟睡的68岁张先生（化名）突然被一阵胸痛惊醒，剧烈疼痛逐渐蔓延至后背，家人随即将他送往到当地医院就诊，经过检查，诊断为主动脉夹层A型。

主动脉夹层，通俗一点讲就是爆血管，主动脉是从心脏发出来的一个最大的血管，是给身体供血的大动脉，夹层发生就有血管破裂的风险。主动脉夹层是一种常见，也是最复杂、最危险的心血管疾病之一。它的24小时死亡率达到25%，每延误1小时，死亡率增加1%！血管一旦破裂，便会像“洪水猛兽”般袭来，患者将在几分钟内死亡。

张先生的病情同样发展迅速，时刻有生命危险，手术刻不容缓。但是这样凶险的疾病对手术团队的要求极高，家属立即向武汉亚心总医院求助，为父亲谋求一线生机。随即，武汉亚心总医院空中救援中心快速响应。

一场“钢丝绳上”找平衡的救援

襄阳距离武汉260公里，开车需3个半小时，如果遇到交通拥堵等不可控因素，耗时将更久。对于张先生来说，时间就是生命，如何缩短转诊时间，给医护团队争取更多的抢救时间，这成了空中救援团队最为迫切的使命。

就在20日上午，空中救援刚刚完成一例飞行任务后，再次迅速协调后备医疗小组、完成报批航线等准备工作，亚心总医院多科室向张先生打开了急救绿色通道。14点38分，“亚心一号”直升机搭载着专业的医疗团队和急救设备从武汉起飞，历时118分钟，16点36分抵达襄阳。

在返程途中，飞行医护也高度紧张。“这是一场在‘钢丝绳上’找平衡的救援。因张先生需控制循环，又需要镇静镇痛，所以必须时刻观察他的生命体征及神志变化，血压不能高也不能低，不能让患者感到疼痛，也必须让他保持意识清醒，以免患者突发心包填塞。”急诊科孙川医生介绍道。

确保转诊安全是前提，争取时间是更高的目标。为此，飞行经验丰富的机组提高了飞行速度，同样的飞行距离，仅用时85分钟，比去程节省了宝贵的23分钟。下午18点25分，张先生平安抵达亚心总医院，直达手术室。

开胸已见险象 高质量手术赢生机

手术经验丰富的心血管内外科王潇主任带队，紧急为张先生开展手术，把心包打开的时候，里面已经都是血了，时间非常紧急，再晚手术，患者很可能无法救治。凭借着丰富的手术经验和独到、过硬的手术技术，王潇主任带领团队3分钟就把一般术者需要20分钟才能完成的深低温停循环做完。这个环节对于张先生至关重要，因为刚刚撤出体外循环时，全身脏器是没有血液供应的，多一分钟多一份损伤。

张先生的手术历时5小时，当中没有输血，干净利落的完成了主动脉夹层手术，这都为他后续康复奠定了良好的基础。

张先生的家属说：“救援机落下来的时候，我当时就有种预感，我爸爸得救了！”

目前，武汉亚心总医院空中救援中心，已完成211例转诊，其中最远到达720公里的温州，转诊最大患者89岁，最小患者出生仅7天。转诊的患者中心血管疾病占61.5%，占比最高。同时脑出血、脑部外伤等脑血管疾病占比21%，其他呼吸衰竭、肾脏衰竭、器官移植等都曾通过空中救援顺利转诊，转诊成功率100%。（徐伟平）