从“千里背发票”到“一站式结算”威海大力推进异地就医直接结算

齐鲁晚报·齐鲁壹点 连宁燕 王震 苗润鹏 通讯员 宫小栋

初秋时节，清晨六点半的阳光，斜斜地落在威海威高血液透析中心的门口。此时，老家河北的胡先生像往常一样早早来到这里，继续接受血液透析治疗。

作为一名需要长期透析的慢性病患者，胡先生随子女迁居威海后，因为医保关系在河北而长期受就医报销问题困扰。

“原来我在威海透析、拿药，得先自己垫付一大笔钱。”胡先生回忆道，那时最犯愁的就是报销环节。“得攒齐所有的发票、结算清单，装在档案袋里生怕弄丢一张。更麻烦的是，必须回河北老家才能报，来回跑一趟得好几天，光路费就不少花，真是费时费力、费钱又费心。”

令胡先生感到欣慰的是，他的这种跑腿报销的经历自2023年起就成了历史。当年，跨省门诊慢特病直接结算政策在威海落地，胡先生的生活从此变了样。

“现在好了！国家推行的门诊慢特病跨省联网直接结算政策，真是解决了大问题。”他翻出手机里的结算记录，语气里满是感慨，“不光做透析能直接报销，住院拿药都一样，不用再垫那么多钱，也不用跑回老家报销，路途费省了，精力也不用搭进去，太省心省力省钱了！”

政策带来的改变不止于此。“以前就怕上岁数了老生病，给孩子添麻烦，更不敢想着出去旅游。”胡先生笑着说，现在医保跟着人走，“人走到哪里，医保就能报到哪里，在哪儿看病都踏实。今年我还打算去大草原玩几天，提前联系好当地医院，看病拿药一点不犯愁，生活质量比以前好太多了。”他反复念叨着，“真是感谢党的好政策啊！”

这样的便捷，威海市民李先生同样深有体会。2024年11月，李先生的家人体检时查出胃癌，不得不选择去北京治疗。“当时心里慌得很，光想着救命，根本没心思琢磨报销的事。”他回忆道，去北京的路上打了威海医保咨询电话，根据工作人员的提示在“威海医保”微信小程序上点了“异地就医备案”，系统很快就显示“备案成功”。令他更加惊喜的是，在妻子顺利完成手术出院结算时，居民医保直接就报销，根本不用自己掏钱垫付。“原以为得自己先垫着，回家再慢慢跑手续，没想到在北京出院时就能报。”他拿着结算单反复核对，不敢相信医保真的能兜底，“治病一共花了不到50万，居民医保就报销了24万，‘威你保’又报销了6万多，感觉肩膀上的石头落了一半。有了医保和威你保的报销，心里头有底儿，再难的坎也能慢慢迈过去。”

2024年11月21日，威海市立医院的收费窗口前，湖北籍患者龚先生拿着刚打印的结算单反复确认，脸上露出难以置信的笑容。“真没想到这么方便！”他因冠心病需要长期服药，此前每次来威海探亲都得提前备足药品。当天山东医保局刚在全省试运行新增5种门诊慢特病跨省联网直接结算，他也因此成了此项政策落地后的全国首个受益者——在威海就地完成了冠心病门诊治疗费用的跨省结算，从挂号到报销全程不到半小时。

从“千里背发票”到“刷卡即结算”，从“垫付愁白头”到“出院即报销”，跨省异地就医直接结算的推广，正在悄然改变着千万家庭的生活。这些变化的背后，是国家医保政策的持续发力，更是威海医保部门致力于让数据多跑路，让群众少跑腿甚至不跑腿的不懈实践。

近年来，威海市医保局立足群众需求，扎实推进包括跨省异地就医直接结算、门诊慢特病跨省联网直接结算等一系列措施的落地实施，通过出台“跨省通办”“一网通办”等措施，推动异地就医服务提质增效。

在备案管理上，打通“威海医保”小程序、爱山东/国家医保服务平台等线上渠道，实现“掌上办、即时办”，2025年全市线上备案率超过90%。针对老年人等群体，在全市医保经办窗口和多个定点医疗机构设置“异地就医服务专窗”，提供“手把手”帮办服务。

在跨部门协作上，威海市医保局联合财政、税务等部门建立“数据共享池”，实现就医信息、结算数据实时互通，打通系统接口，确保群众在外地医院“刷得了卡、报得了销”。截至2025年8月底，全市跨省异地就医直接结算达12.84万人次，结算金额1.49亿元，为异地就医参保人员特别是8800余名长期异地居住人员减轻了垫资报销的事务负担。

信息系统是直接结算的“神经中枢”。过去几年来，威海医保部门持续加大场地、设备和技术人才方面的投入，升级本地结算系统，与国家、省平台实现“秒级响应”，结算成功率稳定在98%以上。

政策好不好，群众知不知道很关键。威海通过社区“大喇叭”、短视频“小课堂”、医保明白人等多种方式，把异地就医备案流程、结算范围等讲清楚。在10个企业和428个村（社区）设置医保工作站（点），对异地就医备案等20余项高频服务事项实行“一站式”办理，为群众提供了“零距离”“门口式”标准化、高效率的便捷服务，全力激活医保经办服务的“末梢神经”。

从胡先生的踏实笑容里，从李先生卸下重担的轻松中，从龚先生难以置信的感慨间，我们看到了跨省异地就医直接结算政策的温度与力量。未来，威海医保部门将继续以群众需求为导向，在政策落实的“最后一公里”上持续发力，让每一次跨越山海的就医之路，都有温暖可靠的保障，让“贴心医保”成为更多家庭的真切体验。