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问止中医|IgA肾炎的年轻小伙,水肿、腹水、体衰…

类别:健康 发布时间:2024-09-28 15:51:00 来源:俗不可医

中医百科|中医治IgA肾病

IgA肾炎是以肾小球系膜区有颗粒性IgA沉积为特征的一种疾病。多属中医“尿血”“腰痛”“虚劳”“肿”的范畴,症属禀赋素虚、风热上扰,或因湿热内侵、外邪未解、邪热伤络、迫血妄行,以致尿蛋白、血尿骤见。久病入络瘀热交阻,日久伤阴,阴虚夹瘀。虚火上炎,肾络受损,腰酸尿血缠绵难愈,日久可见气阴两虚兼挟瘀滞,虚劳之症渐现。

对于肾病的治疗,问止中医通过大数据的整理与分析,总结出一篇《中医大脑·肾病白皮书》供大家参考。

自中医大脑开通就诊评价后,我收到了不少反馈。其中一条反馈,让我印象深刻。

这是一个21岁的小伙子,可是已经被IgA肾病和反复的水肿折磨了5年。

他16岁时第一次出现脚浮肿,怎么都消不掉,爸爸妈妈带他在医院做了一系列检查后,才找出罪魁祸首——IgA肾病。

这是一种发病越来越高的慢性肾炎,西医治疗以利尿消肿为主,再配合长期服用激素控制病情。

刚开始,他和父母都满怀期待的配合一系列西医治疗,初期的治疗确实也很有效,可是吃激素快2年后,还是反复出现双下肢水肿,近2年有时还会出现严重的腹水,每次都只能不断加大服用激素和利尿剂来解决。

非典时一些患者因为使用激素过量出现股骨头坏死等副反应,他担心自己也出现同样的问题,无奈之下放弃激素治疗,转向中医治疗。

这次就诊时,他水肿伴有腹水,来势汹汹,快一个月了都没有消下去。阶段一:解除水肿和腹水危机

初诊:2021年5月6日

他的腹水已经很明显了,肚子和腰部鼓胀冰冷,腰部硬邦邦的,膝关节以下也水肿;要命的是他已经连续咳嗽2周了,水肿在加重,咳嗽也没有要好的意思;平时一感冒就有蛋白尿,这次也不例外。

患者面色发白,觉得身重乏力,不愿意动;大便1-3次/日,有时成形,有时拉水,小便泡泡多,尿色淡;胃口挺好,但时不时腹胀。

舌诊:唇暗;舌红胖大、有齿印,苔薄白、少苔,舌有裂纹。

脉诊:虚脉、弱脉。

我曾接诊过很多肝癌或肝硬化导致的肝腹水患者,治疗起来很是艰难,但也有改善很好并顺利康复的案例;也有改善不佳、病人到离世前都很痛苦的情况。

这位患者的腹水和水肿是慢性肾炎所致,与以往不同。我发现中医大脑的用药思路也明显不同,处方以调理脾肾为主,通过改善自身体质消肿。

我开方10剂,且因为患者面色淡白无华,配合使用了调脾养血的问止丸剂,同时开具了7次推拿、7次精准艾灸和7次针灸。

小伙子家住东莞,每次往返后海店需要4小时,但他把治病当成最重要的事,每天带上午饭或晚饭,坚持按照我的要求到店治疗。

小伙子左脚针灸后,针孔位置会一直流水,但随着疗程推进,水肿逐渐向肢体末端消退。推拿、艾灸再加上针灸在辅助解决腹水、水肿上功不可没。

二诊:2021年5月16日

小伙子表示:自觉身体舒服了70%,腹胀不明显了,肚子明显变小了,敢吃饭喝水了;腰部肿硬的地方变软了,体重减轻了20斤;体力好一些了。咳嗽已经完全好了。

改善很好,令人欢喜。二诊时守方10剂,针灸及艾灸治疗继续做5次,隔天一次。三诊:2021年5月28日

小伙子的水肿、腹水基本上好了,体力马马虎虎,目前能走2km左右。效不更方,仍然守方10剂。小插曲:临时对治打喷嚏和流鼻涕

四诊:201年6月8日

小伙子通过微信跟我反馈:觉得蹲久了脚踝还有点肿,起身过一会就好;最近一个月,中午很困,但睡不着,整个人疲累,精力不足,黑眼圈比较重;天气时阴时晴,让他更不自在了。

我原想全力以赴改善体力不足的问题,但出现了小插曲。

据他反馈:近3天晨起打喷嚏,流白色鼻涕,量多,弯腰鼻子滴水(只出现2次,每次1滴)。

晨起打喷嚏还流白鼻涕,很容易转变成感冒。每一次感冒,对慢性肾炎患者而言都很危险,稍不注意,就会诱发水肿或腹水。

问止内训里多次强调,中医的治疗原则是有外感先治外感。所以本次先解决小伙子打喷嚏流鼻涕的问题。

服药后小伙子打喷嚏流鼻涕的情况消失,外感痊愈。阶段二:直接对治肾炎,体力改善佳

五诊:2021年6月24日

第一阶段是急则治其标,先对症治疗水肿和腹水,治疗完毕之后,第二阶段针对患者的肾炎开始做根本性治疗。

小伙子服用汤药后体力感觉好挺多的,买了个绳子跳绳锻炼身体,日常散步也从3-4公里起,不会觉得很累了。

他告诉我,他有点担心水肿近期会再犯,因为最近手长些水泡,痒痒的,手指脱皮,膝盖后面(腘窝)长了些东西(痂癩),痒痒的,这个症状以前也有过,随着时间推移,这一片会变成黑黑的,然后过后一段时间就会水肿。这个痂癩好几次复发都有,一开始只是脚趾头痒,最后都是腘窝变黑。六诊:2021年7月4日

我继续守方10剂,并安慰他不担心。人体生病是正邪斗争的结果,体力改善,说明正气变强,《内经》有言:“正气存内,邪不可干”。七诊:2021年7月15日

小伙子腘窝的痂癩消失,他心里的石头也就放下了,并且每天还坚持跳绳和散步,他的体力也越来越好。我仍守方10剂。

除了第一次有妈妈陪同,其他时候,小伙子都是自己来看诊。如此放心的让他单独跨城市来看诊,可见其信任。

对我而言,他是一位可亲可敬的小伙子,毕竟这些辛苦的治疗,不是每个人都能坚持下来的。

希望小伙子早日康复,彻底摆脱IgA肾病这个魔咒。

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快照生成时间:2024-09-28 17:45:04

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