猫致伤人数明显升高 也是狂犬病传染源

本文转自：长沙晚报

养猫的人越来越多，近期被猫狗致伤的人增多，其中1～10岁儿童就诊者是其他人群的2倍以上

猫致伤人数明显升高 也是狂犬病传染源

长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 李金强

近日，记者从长沙市传染病医院（长沙市第一医院南院）动物致伤防治中心了解到，近期被猫狗致伤的群众增多，尤其是被猫致伤的人数明显上升，在周末或节假日集中体现。其中，1～10岁的儿童就诊者是其他年龄人群的2倍以上。长沙市第一医院南院感染科门急诊部主任、主任医师刘凤娥教授表示，“五一”假期将至，在家也应注意防止被宠物致伤。

儿童成狂犬病高风险人群，尤其是农村儿童

近期，一名8岁患儿因呕吐、不能进食及饮水、躁动等症来长沙市传染病医院就诊。孩子父母在外工作，由爷爷奶奶带在身边，家里养了土狗，孩子在狗吃食时与其逗玩被咬伤，被医生诊断为狂犬病。

刘凤娥解释，狂犬病是由狂犬病病毒侵入中枢神经系统引起的一种动物源性传染病，主要由携带病毒的犬、猫及狐狸、鼬等动物，通过咬抓伤传染给人类，对人的生命健康造成一定威胁。在所有可能携带狂犬病病毒的动物中，猫和狗离我们最近。多地区流行病学证实，儿童自我保护能力较弱，儿童狂犬病暴露占比在30%以上。

这是因为儿童特别是幼儿，对狂犬病缺乏认识，受伤后往往怕挨骂，不敢告诉家长，容易延误就诊，成为狂犬病高风险人群。儿童个子矮小，狂犬病暴露位置以头、面、颈部最常见，由此造成伤情较重。儿童的免疫系统功能不完善，产生细胞因子和传递抗原能力比成人要差，意味着潜伏期更短，病毒进入儿童中枢神经的速度更快。这也是儿童狂犬病暴露后死亡率高的原因之一。

“重点要关注农村儿童。”刘凤娥表示，农村儿童家长大部分在外打工，一般由老人看管，加强农村儿童安全管理十分重要；家长要告诫儿童减少与猫犬接触，防止被动物致伤；学校应增加狂犬病防治科普讲座；狂犬病高流行地区儿童，可考虑进行暴露前的预防免疫，提前接种狂犬病疫苗。

群众对狂犬病认识不足、暴露后没及时就医，是造成狂犬病流行的重要原因之一。遭受携带狂犬病病毒动物咬伤后，病毒会在伤口局部“停留”，应在病毒侵入中枢神经系统之前，尽早进行规范的预防处置。

正值动物发情期，猫致伤人数明显升高

两个月前的一天，浏阳某镇的曾女士，看见屋外来了一只干净的大黄猫，她伸手去抓，不料被猫爪子深深挠了几条血印。她自认为不要紧，未作任何处置。两个月后，曾女士突然发热、不敢饮水、怕风，还有一种蚂蚁在受伤手背处爬行的感觉。到长沙市传染病医院就诊后，她被诊断为狂犬病，因病情严重最终不幸去世。

资料显示，我国人间狂犬病主要以犬致伤感染为主，但目前猫也是重要的传染源，两者占比超过98%。其实，所有的哺乳动物，都可成为狂犬病宿主而传染狂犬病病毒，尤其是肉食类哺乳动物，犬、猫、狐、豺、獾、蝙蝠风险较高，而禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟蛇等不会感染和传播狂犬病。

近年来，由于各地《养犬管理办法》的颁布施行，犬致伤人数有下降趋势，猫致伤人数却明显升高，而猫的免疫率低于犬。“最近几年，长沙市传染病医院接诊的猫致伤人数增速较快，2022年该类人数占当年暴露总数的近45%。”刘凤娥表示，应加强猫致伤处置知识的宣传教育，增强居民自我防范意识，降低猫传染狂犬病的风险。

眼下正逢春夏交替之时，是犬猫类动物的发情期，它们攻击性增强，脾气较暴躁，遇到外界微弱或强烈刺激，都可能性情突变攻击人类。“五一”假期将至，在家时也要注意，即使平时温顺、家养的宠物，也不能太亲密，要防止被其抓咬伤。

动物致伤可分Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级暴露，不同级别的暴露处理方法不同：Ⅰ级暴露是指接触或喂养动物，或者完好的皮肤被舔，不需要处理；Ⅱ级暴露是指裸露的皮肤被轻咬或无血的轻微抓伤、擦伤，需立刻处理伤口并打狂犬疫苗；Ⅲ级暴露是指单处或多处贯穿性皮肤被咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔，或开放性伤口、黏膜被污染，应立即到医院处理伤口，注射狂犬病免疫球蛋白或血清，接种人用狂犬病疫苗，24小时内预防破伤风处理，并进行后续外科清创缝合及抗感染治疗等全方位治疗。

狂犬病致死率100%，小伤口可能潜伏大隐患

长沙县的武大爷，近日突然出现进食困难、呕吐、唾液增多、恐风、恐水等症状，后被家人送到长沙市传染病医院就诊，被诊断为狂犬病。原来，武大爷曾被自家土狗抓伤手指，当时是不起眼的小伤口，以为自家犬不带病毒，伤口也未流血，没有引起重视，也没接种狂犬病疫苗，忽视了小伤口潜伏的大隐患。

2022年发布的《2020年中国狂犬病流行特征分析》显示，在2020年报告的全国202例狂犬病病例中，近三成人因伤口小、没出血而被忽视，放弃就医。其实，狂犬病病毒主要存在于感染动物的唾液中，人被携带狂犬病病毒的野生或家养动物咬伤、抓伤或舔舐黏膜（口腔、肛门等）后，就有感染的可能。另有少数人，可能是在宰杀、剥皮、切割等过程中被感染。即便是被犬猫等的牙齿或爪子刮出一道红色印痕，哪怕没有出血，也要高度重视，做好伤后处置。

狂犬病暴露后如不及时处置，发病后死亡率100%。但狂犬病是可以预防的，刘凤娥提醒，一旦被犬猫等动物抓咬伤，需及时就医，预防处置需掌握三个步骤。

及时冲洗伤口，这是预防狂犬病等传染病的第一步。先要清洁伤口，如果不能及时就医，可直接使用流动的清洁水、干净的饮用水对伤口进行冲洗，彻底冲洗15分钟以上，用干净的布或毛巾覆盖住伤口后尽快就诊。这样可减少病毒在伤口局部的停留，去除动物口腔、爪子的其他病原体，降低伤口发生感染的概率。

尽早规范全程接种狂犬病疫苗，是预防狂犬病的重要手段。目前有两种人用狂犬病疫苗接种程序：第一种4针法，当天接种2剂，第7天、第21天各接种1剂；第二种5针法，当天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂。无论哪种，都应严格按照程序时间完成全程接种。

根据伤口暴露情况，使用狂犬病人免疫球蛋白。对于危险程度较高的Ⅲ级暴露，伤者应注射狂犬病人免疫球蛋白，可在疫苗起效前，就近“俘获”残留在伤口周围的狂犬病病毒，减少侵入人体内部的病毒数量，发挥第一线抵抗病毒的作用，最大限度降低患上狂犬病的风险。