别让“视力小偷”偷走你的“视界”，专家揭秘防治关键

贺照阳 通讯员 王鹏策 济南报道

3月9日-15日，是第18个“世界青光眼周”。青光眼悄无声息地侵蚀人们视野，甚至在许多患者察觉前，就已经造成了不可挽回的视神经损害，因其发病隐匿被称为“视力小偷”。在近日的“壹点问医”直播中，山东第一医科大学附属眼科医院（山东省眼科医院）青光眼科主任赵灿，针对 “青光眼” 的多个热点话题进行了详细解答。

“视力小偷” 为何如此猖獗？

专家介绍，青光眼被称为不可逆的 “视力小偷”，这绝非夸大其词。数据显示，青光眼已成为全球前三位致盲眼病，在我国，每100个45岁以上的人群中，就有约3人患有青光眼。在发达国家，一半的青光眼患者不知道自己患病；在发展中国家，这一比例更是超过90%。

赵灿主任介绍，青光眼是一大类疾病，不同类型临床表现各异。当眼压突然急剧升高时，患者会出现眼红、眼痛、视力下降，还伴有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。但很多青光眼是隐匿性的，像开角型青光眼和慢性闭角型青光眼，进展缓慢，没有急性眼痛症状，早期视野缺损出现在余光范围，患者很难察觉，等发现时往往已到晚期。而且，一旦青光眼导致视力和视野受损，就无法恢复，所以国际上才将其称为 “光明的窃贼”“视力的小偷” 。

随着年龄增长，青光眼发病率升高。赵灿主任建议，每年常规体检时，应增加眼压和眼底视神经检查，以便早期发现青光眼的蛛丝马迹。

这些小测试，帮你初步判断眼压

了解了青光眼的危害和发病机制，不少市民关心，有没有简单方法能自测是否有高眼压风险呢？赵灿分享了一个青光眼自我检测法：伸出食指，分别按额头、鼻尖、唇部，感受不同硬度。接着用双手食指交替按压眼球（注意放松，不要使劲挤眼睛，眼睛向下看），对比按压眼球的感觉与按压上述三个部位哪个更相似。如果和鼻头相似，说明眼压正常；若跟额头相似，可能眼压很高，存在青光眼隐患；若与嘴唇相似，则眼压偏低。不过，赵灿特别提醒，这个测试仅供参考，具体情况还需到医院做正规检查。

眼压高都有啥感觉？正常眼压也会得青光眼吗？

眼压升高时，很多人会疑惑，自己在生活中能不能感觉到呢？专家表示，眼压升高的原因多样，不良生活习惯，如过度疲劳用眼、在暗环境中用眼、一次性饮水过多、趴在桌子上睡觉等，还有近视眼及其他眼部疾病，都可能导致眼压升高。眼压升高时，最突出的感受是眼球胀痛，甚至鼻根部胀痛。急性青光眼发作时，眼压会急剧升高，患者不仅眼球胀痛、视力模糊，还会伴有头痛、呕吐、血压上升等症状，很容易被误诊为高血压或中风。

值得注意的是，正常眼压的人群也可能得青光眼，即正常眼压性青光眼。这是一种较常见的青光眼类型，双眼发病，女性多于男性，有家族史的比例在 5% - 40%。

这些人，尤其要警惕青光眼！

除了眼压高的人群，还有哪些人属于青光眼高危人群呢？专家指出，老年人、糖尿病高血压患者、有青光眼家族史、眼外伤、远视眼、高度近视眼患者，以及长期口服或注射糖皮质激素类药物、使用含激素眼药水的人群，都容易引发或发展成青光眼。这些高危人群应定期去医院做青光眼筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

医院都咋筛查青光眼？“疑似青光眼” 又是咋回事？

在医院，有多种方法可以筛查青光眼。眼压是首要必查项目，正常人眼压范围在 10 - 21mmHg，超过这个范围需进一步检查。眼底照相能直观看到视神经、视网膜的情况；OCT 相当于给眼睛做 CT 平扫，可查看视神经微观结构，比如视神经纤维层厚度是否变薄；视野检查则是查看视野范围内是否有缺损，早期青光眼视野缺损多在周边，随病情进展向中央靠近。

如果被诊断为 “疑似青光眼”，患者该怎么办呢？赵灿医生表示，当几种眼压测试均显示眼压高于正常值时，就需要排查是否真的是青光眼。疑似青光眼患者应尽快去医院就诊，进行 24 小时眼压监测，同时做眼底检查、视盘 OCT 检查以及电脑视野检查，通过这些检查判断是否为青光眼。一旦确诊，必须积极治疗。

青光眼能治好吗？都有哪些治疗手段？

这是患者最关心的问题。赵灿介绍，青光眼的治疗需根据不同类型和进展选择合适的方式，主要包括药物治疗、激光治疗、手术治疗。对于急性闭角性青光眼患者，因其房角狭窄，建议 50 岁以上患者每年做常规眼科检查，发现房角狭窄可提前做激光虹膜周切，在虹膜上打个小洞，改善房水循环，降低青光眼急性发作风险。

青光眼经典手术方式是小梁切除术，通过切除部分小梁组织，使房水引流到眼外。近年来，微创青光眼手术（MIGS 手术）发展迅速，如 ABiC™内路黏小管成形术、微导管辅助下 360° 小梁切开术等。MIGS 手术能重建房水生理性流出通道，降低眼压，还可避免结膜瘢痕化及滤过泡相关并发症，治疗效果良好。

日常生活中，这样预防青光眼！

预防青光眼，在日常生活中要做到以下几点：不要在昏暗环境下长时间用眼，保持光线柔和；避免过度劳累，劳逸结合，保证睡眠质量，适度进行体育锻炼；保持稳定情绪，避免过分忧虑、生气；短时间内不要一次性大量饮水，可增加饮水频率；青光眼是终身性疾病，患者必须规范、合理遵医嘱用药，定期复查。在日常生活中，大家若有眼部不适，一定要及时去正规医院就诊，早发现早治疗，保护好眼睛。