杨佩医师｜西医没辙的闭经，中医能否有办法？

中医将继发性闭经临床表现归属于“年未老经水断”“血枯”“经闭”等范畴。

中医认为其发病机制是冲任气血失调，包括虚实两方面。肾为先天之本，主藏精纳气，肝主藏血，肝肾同源，肝肾不足会影响精血生成，导致经血生成障碍，肝血失养，无源可下，则血海空虚，月事停闭不潮，此为虚；肝气郁结或肾气虚衰会导致血海失常、经血运行受阻，从而导致继发性闭经，此为实。

根据现有的中医学理论，继发性闭经的分型有五类，其中以肾虚血虚最为常见。根据继发性闭经的病机，可使用滋养肝肾调经汤之类来调理肝肾，治疗继发性闭经。

01

闭经来袭

Y女士目前41岁，生活非常惬意。但今年月经不来的事情让Y女士异常惶恐，觉得这是衰老的征兆，遂去就医。

西医诊断为继发性闭经、卵巢早衰、乳房囊性增生。另有倦怠乏力颈椎病、身冷夜尿流口水、情绪不畅易上火、睡眠不好手脚麻等症。西医说吃了激素也没有可能来经，遂来求助中医。

我将Y女士症状注逐一录入后，中医大脑给出如下处方：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

我为Y女士分析其病机为：虚瘀夹杂。

肝肾两虚，症见血虚血瘀，症见月经不调、卵巢早衰、月经有血块（少量）、经前乳房胀痛、行经腰腿痛、经痛；

气血两虚，症见长期整日全身倦怠、声音无力；

肾阳虚，症见臀部冷、膝盖冷、夜尿；

脾虚湿困，症见睡觉流口水、饭后嗜睡、舌有齿痕；

肝郁化火，症见容易焦躁、易怒、压力大、容易上火、不易入睡、睡眠品质差、舌底静脉怒张；

颈椎病（3-4椎间盘突出），症见右半边脸麻、右边膝盖胀痛，右边手脚麻。

中医大脑组方以补虚祛瘀为基本治则：真正做到驱邪不伤正，扶正不留邪。

补虚：方中选用人参大补元气；白芍、炙甘草、当归、黄明胶滋阴养血；桂枝、吴茱萸、生姜、干姜、蒸附片温阳散寒通络；麦冬、牡丹皮滋阴凉血；

祛瘀：白芍、桂枝、当归、醋香附、丹参、川芎行气活血祛瘀；生姜、姜半夏化痰湿助脾气；问止室女散破血逐淤通经。

后续我根据大脑提示为Y女士开出问止降脂1号益气化痰降血脂；问止六痛丸活血化瘀、通经止痛（经期吃）；问止定经丸舒肝补肾，养血调经。

02

月经复来！

如此五诊后：月经复来!来经4-5天，量可、色淡、无痛经、血块少量、汤药期间睡眠见好、手脚麻消失、面部麻好转、咽干无；阴道分泌物增加、体力好转。

04结语

西医认为继发性闭经主要是因为雌孕激素分泌异常或者子宫功能异常导致；中医认为，继发性闭经是由于女性肝肾功能不调，导致气虚血虚、脉道不通，继而引起继发性闭经。

西医目前主要采用外源性雌孕激素治疗继发性闭经，但由于作用时间短，副作用较大，局限了临床应用。

中医多采用辨病辨证相结合，从肝脾肾气血阴阳等方面进行论治，无论是取得近期疗效，还是巩固远期疗效，防止复发方面都有极大的优势。同时还能有效的消除或改善伴随症状，解除病患的精神、心理压力，标本兼顾，疗效确切。

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