血透治疗过程中有哪些常见的并发症？如何预防和处理这些并发

血液透析(简称血透)是终末期肾脏病患者维持生命的重要治疗方法之一。它通过机器代替肾脏的功能，清除患者体内的代谢废物和多余水分，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，从而改善患者的生活质量。然而，血透治疗的过程中可能会出现一些并发症，这些并发症可能会对患者造成一定的影响。

一、血透治疗过程中常见的并发症

在血透治疗过程中，由于患者个体差异、治疗操作等因素，可能会出现一些并发症。这些并发症主要包括以下几个方面：

(一)低血压。低血压是血透治疗中最常见的并发症之一，发生率约为20%~30%。其主要原因是血透治疗过程中，体内液体和电解质平衡发生变化，导致血管内血容量减少。患者表现为头晕、出汗、恶心、心慌等症状。

(二)心律失常。血透治疗的过程中，心脏负担加重，可能导致心律失常。心律失常的发生率为10%~15%，主要包括心动过速、心动过缓、室性早搏等。

(三)肌肉痉挛。肌肉痉挛主要发生在下肢，原因是血透过程中电解质失衡，尤其是钙、镁等离子浓度降低。肌肉痉挛的发生率约为5%~10%。

(四)过敏反应。部分患者对血透治疗中的某些材料(如透析器、管路等)产生过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等症状。

(五)感染。血透治疗过程中，患者易发生感染，如血管通路感染、肺部感染等。感染的发生率为5%~10%。

(六)血栓形成。血透治疗过程中，由于血液在透析器、管路中流动缓慢，可能导致血栓形成。血栓的形成会影响血透治疗效果，严重时可能导致血管通路堵塞。

(七)营养不良。长期血透治疗可能导致营养不良，主要表现为贫血、低蛋白血症等。原因是血透过程中营养物质丢失，患者食欲减退、消化吸收功能下降等。

二、并发症的预防和处理措施

在血透治疗的过程中，虽然并发症的发生无法完全避免，但通过一系列预防和处理措施，可以降低其发生率和减轻其严重程度。以下是一些建议和措施：

(一)严格遵循操作规程。医护人员在血透过程中应严格遵守操作规程，确保治疗质量，包括对患者的评估、血管通路的建立、透析器的选择和透析过程中的监测等。

(二)监测生命体征。在血透治疗过程中，密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，发现异常情况及时处理。

(三)合理调整透析方案。根据患者的病情和透析效果，及时调整透析方案，包括透析频率、时间、剂量等。避免透析过度或不足导致的并发症。

(四)预防感染。严格执行无菌操作，加强血管通路的护理，预防感染性并发症。对于已发生的感染，及时给予抗感染治疗。

(五)控制血压。高血压是血透患者常见的并发症之一。通过调整透析方案、限制钠盐摄入、使用降压药物等方法，控制患者的血压在合理范围内。

(六)预防贫血。定期监测患者的血红蛋白水平，及时给予促红细胞生成素和铁剂治疗，预防贫血。

(七)预防营养不良。合理搭配患者的饮食，保证充足的蛋白质、热量和维生素摄入，预防营养不良。

(八)预防心血管并发症。血透患者心血管疾病风险较高，应定期进行心血管风险评估，控制血脂、血糖等危险因素，适当锻炼，戒烟限酒。

以上预防和处理措施可以有效降低血透治疗过程中并发症的发生率和严重程度，提高患者的生存质量。然而，需要注意的是，这些措施需要根据患者的具体情况进行个体化调整，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，加强医护人员的培训，提高血透治疗水平，也是预防并发症的关键。

三、总结

血透治疗过程中的并发症预防和处理是提高患者生存质量、延长生存期的重要环节。医护人员和患者都应高度重视，共同努力，降低并发症的发生风险。同时，随着医疗技术的不断发展，相信未来会有更多有效的方法和手段解决这些并发症，为广大血透患者带来福音。

李丽红 容县人民医院

作者简介：

李丽红，1984年2月生，女，汉族，广西容县人，中级职称(主管护师)，本科学历，研究方向为血透室护理。