普通外科：特色微创技术 服务患者健康

本文转自：黄石日报

上班久坐不动，容易引起血栓！

长期搬重物，小心引起疝气！

如厕时间过长，当心患上痔疮！

黄石市中心医院普爱院区普通外科医生提醒广大市民，在平时的生活中，一定要当心这些疾病。目前，该院普爱院区普通外科开设有疝与腹壁缺损外科、痔瘘科、减重与代谢外科、血管外科等4个特色亚专科，可提供专病专治、特色微创治疗，患者可及时前往就诊。

长期负重，当心疝气发作！

52岁的张先生因为腹痛难忍，10月17日来到市中心医院普爱院区普外科就诊，医生检查发现，张先生右侧腹股沟区有疝气包块。

原来，张先生在一家油厂工作，经常需要提重物，导致腹内压增高，出现了右侧腹股沟疝。其实，早在5年前，他就出现了疝气问题，但由于工作繁忙，担心手术后需要长时间康复等顾虑，张先生一直都是保守治疗。随着年龄的增长，他的问题日益严重。

直到这一次，张先生疼痛难忍，来到普爱院区普外科。医生告诉他，他的情况其实不需要开刀，通过该科特色腹腔镜微创手术，第二天就可以出院。

经过充分的术前准备后，医生们为张先生顺利实施了腹腔镜微创手术，将腹壁缺损的肌肉修补好了。“手术做得很好，恢复的蛮快，我马上就要出院了。”术后，张先生满意地说。

市中心医院普爱院区普外科主任余晓明告诉记者，腹股沟疝主要与腹壁薄弱、腹内压增高有关，是老年群体、重体力人群的高发病。他提醒，一旦出现腹股沟区域包块，应尽快到医院就诊。

“传统的疝气手术都是开刀解决，但是开刀伤口大，恢复慢，患者还要忍受刀口的疼痛，我们现场采用的腹腔镜手术，属于微创，只需在患者肚皮上开几个小孔，就可精准完成手术，患者术后一两天即可出院，痛苦小，费用负担也减轻了。”余晓明说。

据悉，普爱院区普外科设有疝与腹壁缺损外科，是在普通外科下，独立形成的二级学科科室，主要是处理疝和腹壁疾病。有腹外疝，包括腹股沟疝、腹壁切口疝、腰疝、脐疝、造口旁疝、食管裂孔疝等；腹壁良恶性肿瘤，包括脂肪瘤、肌纤维瘤、子宫内膜异位症等腹壁疾病等；腹壁的各种感染性疾病，比如腹壁切口感染、脐部感染、脐尿管囊肿并感染等。

余晓明介绍，疝气类疾病有很多种，常见的疝疾病，即为腹股沟疝，可以发生在老年人或者小儿；切口疝，术后在切口部位形成的疝；造口旁疝，是发生于永久性造口患者的疝，在造口周围，肌肉形成缺损，除造口肠管，其他肠管也会沿肌肉环膨出疝。

此外，还有腰疝，也称为腰部切口疝，以及比较少见的盆底疝。盆底疝经常发生于老年女性，由于多次生产，腹压增高导致的盆底的薄弱，导致腹腔内肠管脱垂疝出的疝；还有与消化道联系紧密的食道裂孔疝。

除疝外，疝和腹壁外科诊疗范围还包括腹壁疾病，比如腹壁肿瘤、腹壁感染、窦道等。余晓明表示：“疝腹壁外科是更专业化的科室，是专业化治疗各种腹壁疝，以及腹壁肿瘤和感染性疾病的科室。”

久坐久站，小心血栓“找上门”！

38岁的何先生从事水产批发生意，由于长时间站立，加上要经常进入冷库，他的双下肢肿胀严重，还出现了瘙痒溃疡。

一周前，何先生来到市中心医院普爱院区普外科血管外科看诊，医生检查后发现，他的双腿都有大静脉曲张，右腿的静脉曲张分级达到了6级。

“这种情况，需要做右侧大隐静脉高位结扎加分段剥脱，将曲张静脉抽出来。”普爱院区普外科医师张志火说，该科特有的静脉曲张剥脱器手术，可以像导丝一样从血管的远端，将导丝送进去一直到小腿，可以把整个血管进行抽剥，在血栓的位置，可以切个小口子，将血栓取出来后再进行缝合。

70岁的袁爹爹，也因为静脉曲张导致双腿下肢肿胀，经过普爱院区血管外科及时手术治疗，目前已经顺利康复，即将出院。

“静脉血栓是血管内形成的血凝块，如果不及时诊疗，后遗症很严重，甚至危及生命。”张志火提醒广大市民，日常生活中一定要尽量避免久站久坐或者长期的重体力活。

据介绍，普爱院区普外科血管外科可以诊疗周围血管疾病，如下肢静脉曲张以及动脉瘤等等。诊治范围包括下肢的动脉硬化闭塞症、下肢动脉栓塞、下肢静脉血栓、下肢静脉曲张、下肢溃疡等。也可以治疗各个脏器的狭窄或血栓等疾病，市民出现这些问题时，都可及时前往就诊。

多种疗法，减轻痔疮患者痛苦！

久坐、负重、长时间如厕等，还很容易引起痔疮。

市中心医院普爱院区普外科主任余晓明介绍，该科还开设有痔瘘科，也就是肛肠科，治疗疾病包括痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠息肉、直肠肿瘤等。

53岁的王女士此前由于痔疮发作严重，来到普爱院区普外科痔瘘科治疗，医生为其进行了外痔剥脱加内痔套扎手术以及痔疮粘膜环切术。

术后为其开展了中药熏蒸、肛肠微波治疗等，减轻其水肿和痛苦。经过一段时间的治疗，王女士顺利康复出院，一直没有再复发。

普爱院区普外科医师薛思军提醒，痔疮患者在饮食上要吃易消化的食物，避免便秘，避免食用太辣或刺激性的食物。如厕时间不能过久，因为过长容易导致痔核脱出。平时可适当用温盐水或中药坐浴，有助于减轻和延缓疾病。此外，年纪大的患者，不要做重体力活，当腹压增加时，也很容易引发痔疮。

据介绍，痔瘘科的特色疗法，可以治疗常见的直肠疾病，包括各种痔疮，如内痔、外痔、混合痔等，还有直肠息肉及直肠肿瘤等；治疗的肛管疾病，包括肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛管息肉及肛管肿瘤等。

肛瘘微创手术治疗：采用手术方法进行高位复杂肛瘘的微创治疗减轻患者的痛苦缩小手术损伤范围减少术后排气排便能力降低等症状。

混合痔特色治疗：根据原患者痔的类型制定个性化手术方案在技术基础上进行痔手术有效保护肛门功能手术创伤小，痛苦轻减少出血、水肿等术后并发症。

肛周脓肿-肛瘘全周期一体化治疗：在高位肛周脓肿的治疗上采用超声精确定位超声引导下小切口引流患者痛苦小，恢复快为后续肛瘘的治疗创造良好条件。

直肠黏膜内脱垂、内套叠治疗：使用直肠粘膜环切术结合直肠黏膜柱状缝扎注射术复合术式创伤小、术后恢复快。肛裂治疗：采用外括约肌皮下离断术、纵切横缝术等术式缓解痛苦。

特色技术，满足减重患者需求！

市中心医院普爱院区普外科开设的减重与代谢外科，是外科中一个重要的亚专科，是新兴学科之一。普外科主任余晓明介绍，其被应用到国内临床仅有20年左右的历史，但由于能通过手术帮助肥胖患者进行减肥，而受到越来越多的关注。

据悉，减重与代谢外科治疗人群，主要是BMI（身体质量指数）大于或等于32.5的肥胖患者。

现代社会，由于人们生活和饮食的不规律，同时又没有太多时间运动，出现肥胖的人越来越多。过去人们减肥一般是想通过运动来减肥，而现在人们减肥可能会通过吃减肥药。还有一种打破常规减肥办法，就是通过外科手术来减肥，也就是减重代谢手术。

余晓明认为，减重与代谢外科治疗虽然对于改善代谢指标效果较为明显，但也有较多的不良反应，需要严格在医生的指导下进行。

“尽管减重代谢手术的危害现在已降到最低，但也有一定的几率会出现问题，比如手术中漏下缝线扣或病人风口破裂，是对病人身体最大的伤害，可能会导致腹腔感染，因此对手术质量要求非常高。”

据介绍，普爱院区普外科减重与代谢外科致力于开展腹腔镜下胃旁路术(胃流转)、袖状胃切除手术(缩胃术)、缩胃旷肠手术等多种减重术式，为肥胖症患者及代谢疾病患者提供个性化、全面管理的专业医疗服务。

市中心医院普爱院区普外科咨询电话:0714—3062041 （李艳芳 毕磊 石红兵）