腰椎间盘突出了，内服中药也能“喝回去”？

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病，75%到80%的患者在一生中都会经受不同程度的腰腿痛。因为地球引力的存在，我们无时无刻不在“负重”，特别是脊柱！如果说脊柱是人体的支柱，腰椎就是脊柱的根基。腰椎间盘，作为腰椎中间的一个“软垫子”，对腰椎起着支撑、连接和缓冲震荡的作用。到了一定年龄，腰椎间盘都会有点突出，只要在正常范围内，不必过于担心。只有严重到一定程度才叫“腰椎间盘突出症”。

山东新中鲁中医院趵突泉院区骨科专家王禹增表示，在临床工作中，有许多患腰椎间盘突出症的病友，经内服中药而获得良好的疗效，但他们不理解中药是怎么把突出的腰椎间盘“喝回去”的？其实，中药治疗的是“腰椎间盘突出症”，而不是“腰椎间盘突出”，好像是“偷换了”概念。“腰椎间盘突出”与“腰椎间盘突出症”并不是一回事，是两个不同的概念，中药治疗“腰椎间盘突出症”，从某种意义上说是首先把“腰椎间盘突出症”变成“腰间盘突出”，那变成“腰间盘突出”就没事了吗？

什么是腰椎间盘突出？

王禹增介绍，腰椎椎间盘连接上、下椎骨，由纤维环、软骨板和髓核组成，类似缩小版的圆形的三明治。上、下的面包片就是软骨板，蛋黄就是髓核，围在蛋黄周围的火腿即是纤维环。人类直立行走以后，腰椎为应力集中点，损伤等积累性劳损造成椎间盘退变，使纤维环、髓核含水量下降，髓核失去弹性，髓核张力下降，椎间盘变薄，软骨板囊性增生。在我们进行CT或核磁检查时，只要腰椎间盘超出了腰椎横断面正常的范围就叫腰椎间盘突出或膨出。我们正常人即是没有腰腿痛的症状，如果也做这样的检查，也有部分人群会有类似的影像表现，因此腰椎间盘突出（或膨出）只是是一个影像学概念，不是一个病。

根据突出程度及影像学特征，可做出如下分型：

膨出型—纤维环部分破裂，表层完整；

突出型—纤维环完全破裂，髓核突向椎管，后纵韧带完整；

脱出型—髓核穿破后纵韧带，但其根部在椎间隙内；

游离型—大块髓核穿破纤维环及后纵韧带，完全突入椎管，与原椎间盘脱离；

Schmorl结节及经骨突出型—前者为髓核经上下软骨板的裂隙突入椎体松质骨内；后者为髓核沿椎体软骨终板及椎体之间的血管通道向前总韧带方向突出。

什么是腰椎间盘突出症？

在上述腰椎间盘突出的病理基础上，由突出的椎间盘组织刺激和（或）压迫神经根、马尾神经引起了腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、下肢无力、大小便功能障碍等症状，影响了我们的正常生活，这就叫腰椎间盘突出症，也可以说这时的“腰椎间盘突出”就变成了“腰椎间盘突出症”（这个病），没有症状不叫病，有了症状才叫病。本病多见于20～40岁青壮年，约占腰腿痛门诊患者人数的10%～15%，男性明显多于女性，90%以上的腰椎间盘突出发生在腰4/5和L5/S1椎间隙。

腰椎间盘突出是怎么变成腰椎间盘突出症的？

腰椎间盘突出引发腰腿痛的原因目前尚不完全清楚，临床和基础研究认为与下列因素有关：

①神经根和硬膜囊直接受到突出的椎间盘的机械压迫和刺激；

②腰椎间盘突出时神经根组织血供障碍；

③椎间盘突出时引起神经根局部炎症；

④免疫反应。

得了腰椎间盘突出症必须手术吗？

不是的，2020年中华骨科杂志发表了腰椎间盘突出症诊疗指南，明确指出：多数腰椎间盘突出症患者的症状经保守治疗6~12周能得到改善。因此，对无显著神经损害的病例，非手术治疗应作为不伴有显著神经损害的腰椎间盘突出症患者的首选治疗方法[1]。

中药治疗腰椎间盘突出症有效吗？

中药是如何把腰椎间盘突出症疗效是肯定的，多数文献均有报道。我们于2019年9月至2023年6月也做了一项科研项目，用中药备化汤和独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症，总有效率都在83.33%以上。

中药是如何把腰椎间盘突出症变成腰椎间盘突出的？

有人通过动物试验，证实了六味地黄丸可以保护软骨终板结构，椎间盘胶原含量得以稳定，延缓椎间盘退变速度，为中医补肾法治疗椎间盘源性腰痛提供了实验依据。还有实验研究证实独活寄生汤可有效增强巨噬细胞吞噬能力，减少炎症介质释放，缓解疼痛；通过增加毛细血管管径，增加毛细血管数量，具有改善微循环，调节免疫，增强机体对抗疲劳等多种功效。

中药治疗腰椎间盘突出症的优势有哪些？

中药内服治疗腰椎间盘突出症首先安全性好，疗效确切。 采用中药汤剂精准治疗，就是中医所说的辨证施治（类似量体裁衣），一人一法，一次一方，经系统规范的中医治疗，绝大多数患者的病痛能得到缓解；第二，远期治疗效果好，不容易复发，后遗症少；第三，还可以治疗某些兼证，有些病人在患有腰腿痛的同时，还可能同时患有其他疾病，如胃炎、湿疹、性功能障碍等，在治疗腰椎间盘突出症的同时，这些兼证有时也会一块跟着好转，而在就医时病人可能并没有将这些疾病告诉医师，这就是中医中药的神奇；第四，中药治疗用药方便。