子宫肌瘤拳头大 介入治疗来解忧

本文转自：广州日报

熊斌

子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，大多数恶变概率较低，但是有多发倾向，而且容易导致月经量多、贫血、腰酸、腹痛等不适症状。严重的子宫肌瘤患者甚至还可致失血性休克，根治手术可能面临子宫切除，但对处在育龄期的患者，有没有可能既治病、保命又留住子宫呢？

近期，广州医科大学附属第一医院介入医学中心主任熊斌教授团队采用介入栓塞技术，为两位严重子宫肌瘤患者实现了不开刀情况下“饿死”肌瘤，成功保留子宫。

医学指导/广州医科大学附属第一医院介入医学中心主任熊斌教授

文/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员韩文青

巨大子宫肌瘤

面临根治性切除

杨小姐（化名）未婚未育，7年前因月经量多到医院检查，发现有子宫肌瘤。了解到这种“瘤”大多为良性，她松了一口气，后因工作繁忙没有进一步干预治疗。

没想到几年过去，子宫肌瘤悄悄“长大”，她可以明显觉察到自己下腹部隆起，而且月经量增多。杨小姐前往医院复查，医生发现其子宫肌瘤已经长到了拳头大小，最大直径超过12厘米。医生告知她，可能需要切除子宫。

长年受痛经困扰的王小姐（化名）也遇到了类似的问题。6年前，她因痛经、月经量过多到医院检查，同样发现子宫肌瘤，同时还合并有子宫腺肌症。她先后做了“海扶刀”及“宫腔镜”治疗，但过后又复发了。几个月前，她因月经量过大发生失血性休克，好在抢救及时脱离了危险。之后，医生建议她切除子宫以根治。

然而，跟杨小姐一样，王小姐也还没有婚育，她们希望能够顺利结婚生子。“切除子宫”的治疗建议对于她们及家人来说，实在难以接受，怎么办？一定要切子宫才能治好吗？两个来自不同城市“同病相怜”的女性来到广州医科大学附属第一医院介入科，希望医生在治疗的同时能帮助她们实现保子宫的心愿。

介入治疗不开刀

“饿死”肌瘤保子宫

据广州医科大学附属第一医院介入医学中心主任熊斌教授介绍，随着介入治疗技术的发展，严重的子宫肌瘤已经不再那么可怕，可以通过子宫动脉栓塞术实现保留子宫。这种介入治疗不用开刀，局部麻醉后，在影像学引导下，通过栓塞子宫动脉，直接阻断子宫肌瘤的血液供应，使其不能获取到足够的“养分”，处于缺血缺氧的“饥饿状态”，肌瘤体积逐渐萎缩、最终被“饿死”，从而达到治疗的目的，同时也有效缓解肌瘤占位引起的其他脏器压迫症状。

随后，在熊斌教授团队的努力下，杨小姐和王小姐均成功接受了子宫动脉栓塞术。术后她们月经量明显减少，经期延长症状消失，而且原本被子宫肌瘤“撑起”的下腹部包块也变软、塌陷、缩小了。更重要的是，通过介入治疗，医生帮她们成功保住了子宫。

微创介入治疗

可治这些妇科病

子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，这种良性肿瘤是由于子宫肌纤维异常增生形成的，好发于30~50岁的女性，尽管大多数恶变概率较低，但是有多发倾向，而且容易导致月经量多、贫血、腰酸、腹痛等不适症状，严重者甚至还可能引起失血性休克。

熊斌教授提醒，女性如果月经量增多、月经周期不规律（如经期延长），腹部有肿块及压迫症状，不易怀孕或易流产，或有不明原因贫血等症状时，应尽快到正规医院排查是否存在子宫肌瘤，以便早发现、早治疗。

目前，针对子宫肌瘤的治疗包括单纯的子宫肌瘤剔除术和子宫切除术。肌瘤剔除术受限于肌瘤位置与个数，而且常有肿瘤残留；而子宫切除术对未婚或有生育要求的女性不适合，不过，近年来介入技术为想保留子宫、生育意愿强烈的女性患者带来了福音。像杨小姐和王小姐那样，通过介入治疗可有效控制肌瘤，缓解症状，不仅微创无疤，更重要的是保住了子宫。

据熊斌教授介绍，除了子宫肌瘤，痛经与腺肌症女性也可以借助微创介入技术阻断子宫动脉及其分支，减少内膜血供，从而有效控制异位至肌层的子宫内膜（腺肌症），明显改善痛经症状。特别是子宫肌瘤合并痛经及腺肌症的女性，可通过子宫动脉栓塞术一站式解决问题，同时又能保留子宫及生育功能。

熊斌

广州医科大学附属第一医院介入医学中心主任，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。

任中国抗癌协会肿瘤介入学专委会副主委，中国抗癌协会青年理事会常务理事，中国临床肿瘤学会CSCO肿瘤消融治疗专委会副主委，中国医师协会介入医师分会介入医学工程与生物技术学组副组长，中国医师协会介入医师分会第一届、第二届青委会副主委等。

专业方向：在肝硬化门脉高压症、介入治疗中晚期肝癌、肝肺肿瘤消融、主动脉及外周血管疾病介入治疗、静脉疾病介入治疗等方面经验丰富。