控尿酸，别只关注嘌呤

本文转自：中国科学报

《疯狂的尿酸：不止是痛风》，[美]戴维·珀尔马特著，王家宁译，北京科学技术出版社2023年10月出版，定价89元

■本报记者 袁一雪

《疯狂的尿酸：不止是痛风》一书是美国作家戴维·珀尔马特继《谷物大脑》《菌群大脑：肠道微生物影响大脑和身心健康的惊人真相》后的又一本科普力作。在美国一经上市就登上了《纽约时报》畅销榜，而在国内，这本书同样收获了“实用”“好懂”“科学”等评价。

关注尿酸与痛风的人越来越多，这与高尿酸血症越来越年轻化以及患者数量上升密不可分。《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，目前我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，患病人数约为1.77亿，其中18～35岁的年轻患者占比近 60%。据预测，全球患者在2030年将达14.2亿人，我国则会达到2.4亿人。

重新认识尿酸

为什么患者人数在不断增加且趋于年轻化？尿酸只与痛风相关吗？其实，对于第二个问题，本书的副标题就给出了答案——不止是痛风。为了解释这个答案，作者用了一半的篇幅、6章内容写了第一部分《重新认识尿酸》，引用了近240篇论文。

该书的策划编辑、北京科学技术出版社编辑宋晶对第一部分内容印象深刻。“这部分重在理论讲解，主要包括高尿酸的危害和影响尿酸水平的因素两个方面。如果总结成一句话，就是‘降尿酸，不只需要控嘌呤；降尿酸，不只可以防痛风’。前半句说的是尿酸防控思路，后半句说的是人体健康干预方法。”

作者根据来自美国、日本、土耳其等国家的多项研究数据，揭示尿酸与高血压、非酒精性脂肪肝、糖尿病、代谢综合征等都存在关联，甚至脂肪和心脏疾病及癌症的共同基础问题——炎症，也与尿酸息息相关。

既然尿酸与如此多的代谢疾病有关，那么人类在进化过程中为何没能规避掉这一风险因素？作者从一头霸王龙骨骼中发现的痛风入手，进而分析了人类在进化过程中，为了保证糖和盐的摄入，破坏了制造尿酸氧化酶所需的基因这一过程。但在不缺糖和盐的现代社会，缺失的尿酸氧化酶导致人体无法将尿酸转化为其他容易被肾脏排出的物质。

由此可见，在几千年前，自然法则就写入了人类的生命代码，负责支配和调节人类的生理功能，并在如今让人类陷入危险境地。“但如今，尿酸的重要性被严重低估了，这值得引起每一个人的重视。”宋晶在接受《中国科学报》采访时说。

控制尿酸是综合工程

一般来说，高尿酸人群都在关注嘌呤摄入量，但单单控嘌呤是远远不够的，还有更多因素需要被重视，比如果糖。书中写到，现代大量科学证据表明，果糖会通过其在肝脏中的代谢行为，悄无声息地对人体产生影响。它独特的新陈代谢方式，最终会导致尿酸水平升高，造成一系列不良后果——能量消耗、脂肪堆积和胰岛素系统受损等。所有这些最终会引发全身炎症和氧化应激，对人体造成二次伤害。

中国科学院心理研究所研究员金锋为此书作序时写道：“近代研究发现尿酸水平升高更多地与当今人们大量消费果汁饮料有关，同时也与肠道不健康的微生物种群有关。”

早在2008年金锋就开始关注痛风问题，发现啤酒、豆腐、海鲜并非痛风的元凶，肠道菌群紊乱更能导致高尿酸。同时，为减肥而无限制地暴食水果蔬菜，或者长期饮用甜饮料，都会导致尿酸数值居高不下。因为肠道微生物在高果糖、高蔗糖及甜味剂下会有更多的失衡状态发生，这就造成血糖、尿酸和肌酐值不稳定。

当然，对于尿酸的影响来自生活中的方方面面，所以干预的办法也涉及多方面。因此本书的第二部分《再见，高尿酸！》就从多维度讲述了控制尿酸数值的办法。

为了更具有操作性，作者用了三章，即《第1周：以食降尿酸》《第2周：调整生活习惯》《第3周：把握机遇》，将控制尿酸的宏观目标细化为可操作的方法，甚至有一周食谱的列表，方便读者按图索骥。

正像金锋在“序言”中写的，这本书告诉你的远超医生的建议和药房开的药物，以及养生专家提供的令人沮丧的名单。它不是用严苛的条款束缚你，而是引导你调整饮食、好好健身、改善睡眠，更积极主动地投身于抗击高尿酸血症的健康之旅。

“收到样稿后，我迅速看了一遍，对一些叙述重点印象深刻。我认为这本书的综合内容恰恰是我们国内在痛风因果关系科普中的一个空白点。”金锋告诉《中国科学报》，“作者阐述的一些事实都是我们在多年研究过程中发现和亲身经历过的。他的粉丝和追随者无数，写出来的内容更受读者欢迎。期望通过他的影响力，让一些科普内容惠及到更多人。”

“这本书是作者汇集近年来的前沿研究成果写作而成，给我们提供了一个全新的控尿酸思路，以及全新的健康干预思路。”宋晶表示，新的理念和前沿内容对科普书而言同样很重要。