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健康问太和 | 为什么脑卒中后手功能恢复比下肢慢?

类别:健康 发布时间:2024-10-28 20:42:00 来源:十堰广电

十堰广电讯(全媒体记者 龚艳琳 燕学芬)很多脑卒中患者都有这样一个疑问:脑卒中后经过积极康复,往往是上肢恢复得慢、下肢恢复相对较快,下肢可以走路了,但上肢还不见明显恢复,这是为什么呢?10月28日,十堰交通音乐广播《健康问太和》节目邀请了太和医院东院区神经康复2病区主治医师李奕琴,为大家答疑解惑。

健康问太和 | 为什么脑卒中后手功能恢复比下肢慢?

李奕琴解释,大脑即我们的中枢神经系统,负责控制和协调我们的运动和感觉。大脑皮层的运动区对不同部位的控制是分区域的。在大脑皮层的运动区,有一个著名的“运动皮层图”,它展示了大脑皮层对身体不同部位的控制区域。值得注意的是,手和手指的控制区域占据了相对较大的皮层面积,而腿和脚的控制区域相对较小。这种差异意味着,大脑对手部精细运动的控制要求更高,也更复杂。当脑卒中损伤了这些控制区域时,恢复的难度也会相应增加。

除了中枢神经系统外,神经可塑性的差异也是影响上肢恢复比下肢较慢的原因之一。神经可塑性是指大脑在受到损伤后,通过重新连接和重组神经网络来恢复功能的能力。研究发现,下肢的神经可塑性相对较高,因为下肢的运动通常涉及较为简单、重复性的动作,如行走。这些动作可以通过脊髓中的神经网络部分实现,不完全依赖于大脑的复杂控制。相比之下,上肢特别是手部的动作,如抓握、写字等,需要更精细的协调和控制。这些动作不仅依赖于大脑的高级控制,还需要复杂的感觉反馈系统。因此,恢复起来更为困难,需要更多的时间和训练。

针对脑卒中后的康复,李奕琴强调,康复方法是多样性且综合的,尤其是手功能康复,是一个复杂且个性化的治疗过程,需要患者和医疗团队的共同努力。例如,物理康复,包括冷疗法、电刺激疗法、超声波疗法等;运动康复和作业康复,通过被动和主动的关节活动、精细动作训练等提高手部功能;针对健侧肢体的代偿训练,通过训练非偏瘫侧手来提高整体功能;传统康复技术,如针刺、推拿、中药熏洗等;手功能障碍治疗的新进展,包括生物反馈训练、运动想象疗法、镜像治疗技术、经颅磁刺激、经颅直流电等;手功能辅具工程,使用分指板、气动手套、弹力辅助手矫形器等。

治疗后我们可以通过手的关节活动度、肌力、感觉、体积和手的灵巧性及协调性等评估康复治疗效果。但是其中要特别强调的是,脑损伤的严重程度、治疗的及时性和有效性、患者的整体健康状况以及康复治疗的持续性和正确性,对康复效果和周期都有一定的影响,切不可陷入误区,操之过急。

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快照生成时间:2024-10-29 05:45:02

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