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宁阳大病商保为89万百姓撑起一片天
本文转自：大众日报
这个冬天，宁阳县堽城城南村62岁的于淑华感到分外温暖。而就在前几个月，她还在为自己的病情和家里为此而背上的沉重经济负担所担忧。
2022年3月，她被查出患有脊索瘤，住院期间医疗费用花了将近49万元，虽然有医保报销，但是个人还需承担的22.3万元像座大山，压得这个农村家庭喘不过气来。
直到有一天，她的老伴接到了县里大病商业补充保险工作人员打来的电话，说她们个人承担的22万费用可以再次报销。提交材料后不到一周，她的卡里就多了14万多元。
“感谢党的好政策，这对我们患病家庭来说简直就像雪中送炭！”一说到这些，于淑华的脸上乐开了花。
令于淑华开心的故事，从2021年底开始，在宁阳这个小城里不断上演。让于淑华们受益的好政策，是宁阳县从2021年底开始探索实施的大病商业补充医疗保险机制。
作为经济欠发达县，长期以来，宁阳县农村人口占比大，家庭收入普遍较低，群众抵御大病风险的能力不强。家里一旦出现一个大病患者，医疗费用是个沉重负担。
据医保部门统计，仅2021年一年，宁阳县就有335名参加医保人员医疗自费支出在5万元以上。这些大病不仅治疗费用高，而且治愈时间长，存在一定致贫、返贫风险。
得了大病，享受基本医疗保险后，自费部分还是太高，怎么办?宁阳县坚持人民至上，不断加强民生政策创新，盯住重点人群，加大政府投入，发挥市场机制作用，在山东省率先探索实施了“政府主导、财政买单、商保承办、群众实惠”的大病商业补充医疗保险机制。
该办法规定，政府通过购买服务方式，按照每人每年10元标准，由县财政出资890万元，为全县居民购买了大病商业补充医疗保险，受益人群达89万余人，由泰山财产保险这家全国性股份财产保险公司中标承保。
该政策规定，当地按照个人自付金额达到5万元作为享受补助政策的起付线，5万元-10万元部分按照70%比例进行补助，10万元-15万元部分按照80%比例进行补助，15万元以上部分按照90%比例进行补助。
“我们推行的大病商业补充保险机制，切实发挥了兜底保障作用，让患者在完成基本医保、大病保险报销基础上可以实现二次报销，此举将患者大病报销比例平均提高了15个百分点左右。”县医保局党组书记裴保华说。
数据显示，创新改革一年来，该项政策已累计补助419人次，支付费用885.07万元。其中，单笔最大报销金额19.77万元，报销比例从49%提高至84%，切实缓解了群众有病不敢医、有药不敢用的切肤之痛。
“我们组织中标商业保险机构把报销初审窗口设在县政务大厅，方便大病患者家庭及时便捷领到‘救命钱’。”裴保华说，该机制启动以来，宁阳县通过系统数据比对，实施“政策找人”，通过电话告知手续、医疗机构推送信息、精准入户宣传等方式，提高政策知晓率。
“政府出资，老百姓不花一分钱，却能在大病后得到一份补助，尽力解决了群众看大病的后顾之忧，用真金白银守护了全县89万余群众的身体健康。”宁阳县委副书记、县长刘灿玉告诉记者。（大众报业·大众日报客户端记者 刘涛 通讯员 赵峰 报道）
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快照生成时间：2023-01-04 11:45:04
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