类风湿患者如何应对甲氨蝶呤片的副作用

类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，其主要特点是慢性关节炎症，可导致关节被破坏、有功能障碍甚至残疾。在我国，类风湿关节炎的发病率较高，严重影响患者的生活质量。为了控制病情，减缓关节损伤，类风湿患者需要长期服用抗风湿药物。甲氨蝶呤片作为一种常用的抗风湿药物，在治疗类风湿关节炎中具有重要地位。

一、类风湿患者使用甲氨蝶呤片的重要性

(一)类风湿疾病的治疗需求

类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为慢性关节炎症，可导致关节损伤、功能障碍甚至残疾。目前，尚无根治类风湿关节炎的方法，其治疗主要以缓解症状、控制病情进展、改善生活质量为目标。因此，药物治疗在类风湿关节炎的治疗中占据重要地位。甲氨蝶呤片作为一种常用的抗风湿药物，已成为治疗类风湿关节炎的一线药物。

(二)甲氨蝶呤片在类风湿治疗中的作用

甲氨蝶呤片具有抗炎、免疫抑制等作用，能够有效缓解类风湿关节炎的症状，降低疾病活动度，减缓关节损伤。其作用机制主要包括以下几个方面：

抑制细胞增殖。甲氨蝶呤片能抑制免疫细胞的增殖，降低免疫反应，从而减轻关节炎症。

调节免疫功能。甲氨蝶呤片可调节T细胞亚群比例，使Th1/Th2平衡向Th2方向偏移，降低炎症反应。

抑制炎症介质。甲氨蝶呤片能抑制多种炎症介质的产生，如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)等，减轻关节炎症。

促进细胞凋亡。甲氨蝶呤片可诱导炎症细胞凋亡，减少炎症细胞在关节局部的浸润。

二、副作用应对策略

(一)副作用预防措施

类风湿患者在使用甲氨蝶呤片治疗的过程中，为了降低副作用的发生风险，可以采取以下预防措施：

合理用药。遵循医生的建议，按照规定的剂量和用药周期进行用药。切勿自行调整剂量或停药。

定期监测。在治疗过程中，定期进行血常规、肝功能、肾功能等检查，以便早发现并处理可能出现的副作用。

补充叶酸。在服用甲氨蝶呤片治疗24小时后开始补充叶酸，并在整个治疗期间每周服用一次。叶酸可以降低甲氨蝶呤片的毒性，减少副作用。

保持良好的生活习惯。保障睡眠充足，合理饮食，避免饮酒和摄入过多脂肪，适当进行运动，增强身体免疫力。

(二)常见副作用应对方法

甲氨蝶呤片的常见副作用包括恶心、呕吐、口腔溃疡、脱发、肝功能异常等。以下为应对这些副作用的方法：

恶心、呕吐。在饭后服用甲氨蝶呤片，可以减轻胃肠道反应。如果症状严重，可以遵医嘱使用止吐药物。

口腔溃疡。保持口腔卫生，使用温和的口腔护理产品，避免食用刺激性食物。严重时，可以咨询医生使用药物治疗。

脱发。脱发是甲氨蝶呤片治疗的常见副作用，服用甲氨蝶呤一段时间后，患者耐受该药物，脱发会减少。如果脱发仍然较多，可以更换其他药物。

肝功能异常。定期检查肝功能，如发现异常，及时遵医嘱调整用药或采取保肝治疗。

三、特殊人群应对副作用注意事项

在类风湿患者使用甲氨蝶呤片时，特殊人群需要特别注意副作用的影响和应对措施。这些特殊人群包括老年人、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等。

对于老年人来说，由于他们的身体机能逐渐衰退，对药物的代谢和排泄能力降低，容易导致药物在体内积累，从而产生副作用。因此，老年人在使用甲氨蝶呤片时应密切监测身体状况，遵循医生的建议，适当调整剂量，以降低发生副作用的风险。

孕妇和哺乳期妇女在使用甲氨蝶呤片时需要谨慎。甲氨蝶呤片属于妊娠毒性FDA等级X级的药物，会引起胎儿毒性和胎儿死亡，孕妇禁用。哺乳期妇女在使用甲氨蝶呤片时应避免哺乳，以免药物通过乳汁传递给婴儿，产生不良反应。

四、结语

类风湿患者在使用甲氨蝶呤片时，既要认识到其治疗作用，也要关注副作用，做到科学、合理用药。在治疗过程中，患者应与医生保持密切沟通，及时反馈病情变化，与医生共同应对药物副作用，以期达到最佳治疗效果，提高生活质量。

方能 容县人民医院

作者简介：

方能，女，汉族，1987年7月生，广西容县人，主管药师，本科学历，研究方向：医药。