医疗保障助民生 惠及群众减负担

本文转自：黔西南日报

兴义市长护险试点工作见成效，受众群体达100% ——

医疗保障助民生 惠及群众减负担

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作为贵州省长护险首个试点地区的核心城市，兴义市长护险自2021年1月试点启动以来，在该市医保局的不断努力摸索中，取得较好效果，不但受众群体100%全覆盖，而且有效减轻了失能人员家庭压力。

长护险受众群体，从城镇职工到城乡居民

“这样的专业护理很好，作为家属我们表示衷心地拥护和感谢。如果可以的话，希望专业医疗人员增加上门服务次数，我们家里可以付费。”这是兴义市桔山街道长期失能人员王奶奶家属的由衷感叹。

“长护险服务次数是有规定的，不能随意收费。”长护险工作人员急忙解释……

现年76岁的王奶奶，因糖尿病引起严重并发症，生活失能已经3年，双目失明加上卧床不起，导致她的生活质量非常差，万幸的是王奶奶的思维很清晰、听力也很好。习惯于家人的精心照顾和陪伴，王奶奶对去医院就诊非常排斥，家人对此也很是头疼。自享受职工长护险服务以来，有专业人员上门为其提供专项及生活护理，检测血糖血压及褥疮护理等，基本医疗不用去医院就得以解决。

长护险全称为长期护理保险制度，就是以互助共济的方式筹集资金，为长期失能人员的基本生活照料及与之密切相关的医疗护理，提供服务或资金保障的社会保险制度。长护险极大地减轻了失能人员家庭的事务性及经济负担，是目前除了养老、医疗、工伤、失业、生育“五险”之外的“社会第六险”。

自2021年1月兴义市长护险试点启动以来，受众群体从城镇职工到城乡居民，达到100%全覆盖。

家住乌沙镇磨舍村的李奶奶，现年62岁，生活失能已经5年。5年前，因为脑部肿瘤所处位置不好，李奶奶无法接受手术治疗，同时由于肿瘤压迫神经导致下半身完全瘫痪，大小便失禁，平时的生活全靠老伴照顾。

李奶奶家是脱贫户，全家5口一年的收入，由出售老伴饲养的几头牛，每月领取低保金1110余元，儿媳妇每月工资800元，以及儿子打零工全年工资3000多元组成。李奶奶的病情，无疑给这个收入微薄的家庭带来不小的负担。

“不但帮不了家里人，还增添了许多累赘。”对此，李奶奶深感愧疚。

后来，李奶奶享受到了城乡居民长护险带来的便利，每月有护理机构专业人员上门服务，帮忙洗澡理发剪指甲。此外，长护险服务机构以远低于市场价格的形式，每月提供7包尿不湿给李奶奶使用。这种市场价每包为50元的尿不湿，李奶奶家每包只需支付10元，其余40元由长护险基金支付，每个月就能为这个家庭节省开支280元，全年共节约3360元，有效减轻了家庭负担。

长护险有效开展，减轻失能人员家庭压力

长护险试点工作开展以来，兴义市医保局认真贯彻落实各级制定的长护险相关文件精神，有效减轻失能人员家庭的照护压力和经济压力。

截至2024年4月，兴义市（含义龙新区）共93万余人参加长护险，其中，城镇职工参保66969人，城乡居民参保868077人；享受长护险待遇1628人，其中，城镇职工724人，城乡居民904人。按照失能等级分类，享受待遇城镇职工重度一级537人、重度二级97人、重度三级90人；享受待遇城乡居民重度一级574人、重度二级124人、重度三级206人。

目前，兴义市共有10家长护险定点服务机构。其中，上门定点护理机构5家，分别是黔西南尊康养老服务有限公司、海安夏阳陪护服务有限公司兴义分公司、黔西南州智和园陪护服务有限公司、兴义市安佳养护院有限责任公司、兴义莱洋养老服务有限公司；定点机构内护理4家，分别是兴义市安佳养护院有限责任公司、兴义市德心园敬老中心、兴义市万峰道康养服务有限公司、贵州阳光康养产业发展公司；定点辅具机构1家，即贵州国录养老服务有限公司。

在长护险基金监管方面，兴义市医保局不断加强对长护险定点服务机构的日常监督管理。为规范长护险定点护理服务机构行为，保障参保人员的基本护理需求，确保长护险基金的安全，兴义市医保局及第三方经办长护险机构、长护险定点服务机构每年需签订协议，制定严格的工作机制和流程，规范全过程管理，持续强化对失能人员的排查、监督和服务，全力维护长护险基金安全。

从2023年11月至今，兴义市医保局涉及拨付长护险基金536.67万元，其中，城镇职工长护险基金309.52万元，城乡居民长护险基金227.15万元。

（本文图片来自黔西南日报图片库）

作者：通讯员 王曙昕

值班总编 杨 涓 编辑 严竹芸 校对 毛倪佳 版式 舒 妍