上海静安北部医共体高效衔接救治危重症患者

本文转自：人民日报客户端

喻文龙

1月13日，6天前肺部感染、胸腔内有大量积液、指末氧饱和度徘徊在70-90%之间的83岁沈先生，经过上海市静安北部医疗服务共同体医院间的无缝衔接、全力救治，终于脱离了危险，目前病情平稳，指末氧饱和度在93%以上。

类似这样让重症患者得到及时救治、转危为安的故事，连日来在静安北部医共体时常发生，这是他们全面落实“保健康、防重症”目标的一个缩影。

市北医院急诊医生救治危重患者。姜晶晶摄

上海市北医院副院长金立说，作为医共体牵头单位，市北医院全院一盘棋，不断优化诊疗流程，对现有医疗资源进行统一调配和重组，在为来院重症患者提供更多的床位和医疗救治的同时，还专门为社区卫生服务中心、护理院、养老院等医共体内下级机构预留床位，开通绿色通道，竭尽全力优先收治。

去年12月31日，家住彭浦新村的沈先生感觉身体不适、自测新冠抗原阳性后，到静安区临汾路街道社区卫生服务中心就诊。医生先后给予口服Paxlovid抗病毒、地塞米松、氧疗、抗感染、俯卧位及对症支持等治疗。但到今年1月6日，沈先生气促症状突然加重，相关检查提示：肺部感染、胸腔有大量积液，指末氧饱和度在70-90%间起伏不定。社区医生向市北医院发出转诊申请，该院急诊主任陆燕燕通过微信了解患者病情后，立即开放抢救绿色通道。病人还在120救护车上，市北医院已做好抢救的准备。重症监护室主任刘建军发现患者严重缺氧，已出现全身紫绀、气急情况，加之既往有胸腔积液病史，很快通过CT诊断为胸腔积液合并新冠病毒肺炎，当天就为患者做了胸腔积液穿刺引流，以及抗病毒等治疗。经过6天精心诊治，患者病情归于平稳，有了明显好转。在业内专家看来，沈先生已属危重症，有需要插管的指征，幸好有了医共体内上下级医院双向转诊的绿色通道，得到及时高效治疗，才避免了患者的病情进一步恶化，还节省了医疗资源。

为了保障重症患者的救治质量，市北医院专门成立了以呼吸科、急诊和危重症医学科等为主的新冠专家会诊小组。重症病房的危急重症患者一旦恢复或是情况稳定之后，经过专家会诊小组的评估，就会转入普通病房，或下转至附近的医共体成员单位社区卫生服务中心或康复专科医院。

去年12月中旬，77岁的王阿婆因脑梗被送到市北医院老年康复科住院治疗。入院第三天出现发热、咳痰加重、活动后气喘等症状，血氧90%，新冠抗原阳性，CT提示右肺中叶及两下肺炎。医生立即给予抗病毒、小剂量强的松、氧疗、抗感染、俯卧位及对症支持等治疗。经半个多月治疗，王阿婆炎症较前明显吸收，也阳康了，符合出院条件。但她患有高血压、糖尿病，做过冠脉支架置入术，还有脑出血后遗症，出院后的康复治疗怎么办？王阿婆和家里人为此担心。没想到，医共体内已联系好，这边出院，那边就直接转入家附近的社区卫生服务中心。王阿婆说，自己“像是吃了一颗定心丸”。

胸痛中心医护人员抢救病人。