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一直以来,上海有一项惠民政策:原本市户籍的支内人员,在外省市退休,享受外省市社会保险待遇的,报入本市常住户口后,看病即可享受上海市民社区医疗互助帮困计划。
符合条件的对象每年10月到12月,可以申请参加。今年,参加对象个人缴费130元,其余部分由市两级政府按1比1的比例筹集。参加对象看病时,先使用帮困补贴,全部用完后,个人自负当年累计超过300元的部分,由医疗互助帮困资金按比例支付。
随着定点零售药店纳入门诊统筹后,按理说,本市的医保定点零售药店能够使用这张"上海市社区医疗互助卡"。
不过,化名张老伯的市民反映,在闵行的相关药房购药时发现,他无法在药店使用统筹部分,而类似的情况涵盖了大部分医保定点药房,这是为什么呢?
张老伯说,这张上海市社区医疗互助卡,此前可以很顺畅地在医院使用。不过,有些医院配不到的医保药品,就只能拿着医生处方前往附近医保定点药店购买。
最近,张老伯前往颛桥华氏大药房购买 "盐酸坦索罗辛缓释胶囊",却遇到了麻烦。
华氏大药房工作人员:
我们这里以前就规定,帮困卡(指基础门诊医疗互助帮困补贴)用完就没了,基本就在医院里用的。像正常的职工都可以用统筹的,用完以后,药房是可以的。
不仅如此,张老伯说,"社区医疗互助卡"还不能使用电子处方,一旦扫码电子处方,账单结算自动进入共济账户,也就是扣除子女医保账户中的钱,直接绕过了本人的"统筹支付部分"。
张老伯(化名):
我走了几家药房都不行,华氏大药房有两家,益丰大药房一家,益丰在区医保局领导指示下,专门派人到药店去进行指导,结果最后还是没有成功,我也不太清楚,据他们说系统还要升级。
最终,华氏大药房方面表示他们只有一家打浦路药店可以使用上海市社区医疗互助卡统筹支付。
华氏大药房打浦路店工作人员:
这里是可以的。我们这里专门开通了一个纸质处方统筹结算(系统),不知道他们(其他门店)有没有这个系统,没有就刷不了。
记者了解到,早在去年6月底,本市多部门联合发布了《关于做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》,明确参加社区医疗互助帮困计划的人员参照执行。可是记者随机调查发现,本市众多药店虽已开通了职工医保、城乡医保的统筹支付功能,但并未开通社区医疗互助卡的统筹支付。
雷允上西区药房工作人员:(我直接走统筹在你这边不行的咯)我这边是不行的。
李经理 某药房相关负责人:就是接口不支持,现在接口不支持。我们(每家药房)要付给软件供应商2万元钱。(所以大家不愿意用)估计卡在这一块。实际上纸质处方已经取消掉了 ,但上海有个特殊的帮困,所以还开了个口子,凭纸质处方可以进门诊统筹报销的,但是软件接口都已经改造成对接国家平台了,如果软件要再开一个口子的话,等于又要花钱,改造接口,牵涉到企业跟企业间,钱的关系。
可见其实药房可以开通相关接口之所以许多药房选择不开通,还是费用问题。
对此,闵行区医保部门告诉记者,他们已将相关情况上报市医保部门,引起了各方高度重视,此事应该很快就能解决。
刘科长 闵行医保相关负责人:按照文件规定,明年1月1日起,市民帮困对象应该可以拿着纸质处方,到门诊统筹药店医保购药。 因为第三方(软件公司)我们是没有权力定价的,但是我们可以呼吁,你在信息接口完善的基础上升级的话,升级成功了问题就不存在了。
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快照生成时间:2024-12-11 11:45:06
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