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新余分宜县:“四个推进”提升医保服务群众满意度

类别:国内 发布时间:2023-12-12 22:54:00 来源:人民资讯

本文转自:人民日报客户端

林俊

“以前村里办不成医保结算,进城报销也需要带很多资料,实在不方便,现在只需绑定医保电子凭证,刷个脸就可以在家门口直接结算了。”近日,村民张女士在分宜县洞村乡程家坊村卫生室看病就医,深感变化之大。

今年以来,分宜县医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想,聚焦百姓急难愁盼问题,持续优化营商环境,着力提升医保服务效能,不断提升群众幸福感和获得感。

推进“村村通”工程全覆盖,让医疗服务“村里享”。全力打造“三级经办”服务体系,让医保公共服务网络拓展延伸至村(社区)一级,构建智慧医保“村村通”,共为各村卫生室配备终端140台,村民在家门口的卫生室只需刷脸便可办理缴费、门诊就医即时结算,让村民们切实感受到了舒适便捷的医疗服务。截止10月底,使用率达100%,共结算业务130319笔,医疗总费用749.97万元,医保基金支付472.82万元。

推进异地就医结算提质效,让异乡就医“有医靠”。全面取消参保职工(居民)异地转诊转院证明材料,实行参保人员个人承诺自助开通异地就医直接结算服务,外出异地就医备案实现“零材料”“不见面”“免审核秒办”。切实减轻了就医群众垫资压力,全县异地长期居住或临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后,可在定点医疗机构享受异地就医直接结算服务,2023年1-8月,全县异地就医结算41743人次,支付医保基金7616.5万元,同比增长95.08%。

推进“互联网+”医保优服务,让医保事项“掌上办”。充分应用信息化手段,不断拓展线上办事渠道,通过国家医保服务平台app、支付宝赣服通、网厅等网上备案渠道,足不出户随时办理备案登记,也可帮他人代办,大大提升办理效率。截至10月底,共办理错时、延时、预约服务750余件,办理参保登记2735余件、转移接续760人次,为4828人次办理慢性病业务,为3037人次办理特药审批业务,为6425人次办理异地就医业务。

推进数据结果应用强监管,让基金监管“常态化”。充分运用“互联网+大数据”,医保基金事前提醒、事中审核、事后监管,形成医保稽查稽核工作新机制。扎实推进智能监管系统应用,辖区内综合性定点医疗机构全部接入智能监控系统,实现医保智能监控系统落实应用“全覆盖”,截止10月底,通过大数据对重点线索的核查、异常数据的反馈等方面的运用,共追回医保基金和行政罚款160.09万元。服务大厅医保经办窗口、意外伤害拒批、各定点医疗机构医保监管窗口审核扣减费用717.12万元。

审签:郑少忠

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