淋巴瘤的症状有哪些？

淋巴瘤的症状有哪些？

淋巴瘤会侵犯哪些部位？又有哪些具体表现？今天，我们来一起看看淋巴瘤会有哪些症状吧。

临床上，淋巴瘤大多首先侵犯表浅和(或)纵隔、腹膜后、肠系膜淋巴结，少数可原发于结外器官。

【淋巴结肿大】很多淋巴瘤患者早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大，以后其他部位亦陆续发现。淋巴结可从黄豆大到枣大，中等硬度，坚韧、均匀、丰满。一般与皮肤无粘连，在初期和中期互不融合，可活动。到后期，淋巴结可长到很大，也可互相融合成大块，直径达20cm以上。有的患者从起病即有多处淋巴结肿大，很难确定何处为首发部位。

【纵隔】纵隔也是淋巴瘤的好发部位之一。多数患者在初期常无明显症状。受侵的纵隔淋巴结，可以是单个的淋巴结增大，也可以是多个淋巴结融合成巨块，外缘呈波浪状，侵犯一侧或双侧纵隔，以后者较多见。晚期可出现压迫症状。

【肝与脾】原发性肝恶性淋巴瘤较少见，但继发侵犯肝脏的并不少见。有肝受侵的淋巴瘤往往预后不佳，比有全身症状的患者预后还要差。

【结外器官】一般发生于非霍奇金淋巴瘤，在罕见情况下霍奇金淋巴瘤可有结外器官，如骨、咽淋巴瘤、皮肤、消化道、中枢神经系统等。

【全身症状】约10%的淋巴瘤患者有发热、皮痒、盗汗及消瘦等全身症状，为最早出现的临床表现。随着病情发展出现乏力和贫血。一般随着病情进展，全身症状可加重。这类患者中可有淋巴细胞减少。纵隔和腹膜后恶性淋巴瘤伴有发热、皮痒的较多。

【皮肤病变】恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现，发生率约13%～53%。常见的为糙皮病样丘疹、带状疱疹、全身性疱疹样皮炎、色素沉着、鱼鳞癣及剥脱性皮炎，也可发生荨麻疹、结节性红斑、皮肌炎、黑棘皮症、色素性荨麻疹等。由于皮痒引起的抓痕和皮肤感染则更为常见。晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下，皮肤感染常经久破溃、渗液，形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。

【贫血】恶性淋巴瘤患者约10%～20%在就诊时即有贫血，甚至可发生于淋巴结肿大前几个月。晚期患者更常出现贫血。进行性贫血和血沉增快是临床上判断恶性淋巴瘤发展与否的重要指标之一。

【神经系统表现】恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性神经系统表现，如进行性多灶性脑白质病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经病变以及多发性肌病等等。病变性质可为：①变性②脱髓③感染性④坏死性或混合存在。

【免疫功能低下】由于霍奇金淋巴瘤患者，特别是晚期患者，免疫状况低下，可发生中枢神经系统感染，如新型隐球菌等，也可发生血源性化脓性脑膜炎或脑脓肿。恶性淋巴瘤侵犯脑实质可伴发脑出血。

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来源：淋巴肿瘤科

作者：孟凡宇

图片：北京世纪坛医院版权