顽固性高血压“元凶”竟是它

本文转自：金陵晚报

□通讯员 殷舒月 罗鑫

金陵晚报/紫金山新闻记者 蒋晓春

一直以来，血压就与血管健康息息相关。长期的高血压会使血管壁的压力增加，导致血管内皮功能受损，发生一系列炎症反应，进而促使动脉硬化的形成。

动脉硬化发生后，血管变得僵硬，管腔狭窄，会导致高血压的发生和加重，两者之间互为因果，相互促进。近期，江苏省中西医结合医院心血管科就收治了这样一位患者。

高血压控制不理想，“元凶”竟是它

73岁的孙爷爷患有高血压已有30多年了，长期服用多种药物治疗，但是血压始终控制不理想，最高血压在200/120mmHg左右，已被诊断为顽固性高血压。同时孙爷爷有吸烟史30余年，还合并有糖尿病、脑梗死等慢性疾病。

近期他因血压波动大、控制欠佳再次来到江苏省中西医结合医院心血管科就诊。副主任中医师张苏洁将其收住入院后，根据孙爷爷的血压特点和合并症调整了降压方案，但是血压始终在150-160/90-100mmHg左右，难以达标，同时还有头晕、走路不稳等症状。

科副主任、主任医师吴溧兴在详细询问患者病史和血压控制情况后，考虑孙爷爷除了血压高，还是血管动脉粥样硬化的高危人群，因为肾血管性高血压是顽固性高血压的常见致病因素，于是建议患者完善肾动脉CT血管造影检查（CTA）。果不其然，检查结果提示患者两侧肾动脉均有明显狭窄，且右肾动脉开口处已重度狭窄，很有可能就是孙爷爷血压难以控制的“元凶”。进一步完善肾动脉造影，提示右肾动脉近段狭窄75%，左肾动脉近段狭窄50%。

小小支架，不仅解决高血压还解“心压”

在与患者和家属充分沟通后，吴溧兴主任为孙爷爷进行了“肾动脉造影及支架植入术”，术中在右肾动脉放入一枚支架。术后当天，孙爷爷的血压便降至140-150/80-96mmHg，头晕症状也有所改善。同时医生调整了其用药量，将之前服用的4种降压药逐步减量为2种，血压渐渐稳定在110-120/65-80mmHg左右。孙爷爷激动地说道：“困扰了我几十年的高血压，终于平稳了！”

类似孙爷爷的例子临床上屡见不鲜，现如今工作生活压力大，长期熬夜、吸烟、不健康的饮食等不良生活习惯，加上高血压、高血脂、高血糖“三高”等慢性疾病的高发，血管疾病逐年呈年轻化趋势。血管健康问题绝不单单是老年人的“专利”，应当引起更多人的重视。

重视血管健康，应做到未病先防

吴溧兴表示，重视血管健康，应未病先防，做到以下几点：

1.良好的生活方式是健康的基石。年轻人要避免熬夜，不过度劳累，戒烟酒，控制体重，避免高糖高脂饮食。适当的有氧运动也十分必要。

2.定期体检不可少。很多血管性疾病，通过早期控制血糖、血脂、血压等危险因素，可不发病或少发病。建议40岁以上人群应每年进行空腹血糖、糖耐量试验，血脂、动态血压监测等检查，如若体检时发现指标异常，应及时至相关科室就诊。

3.做好血管性疾病的一级和二级预防。已经有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等慢性疾病的患者，应定期服用药物，将指标降至合理范围，长期随访。对于有冠心病、脑梗死、肾动脉硬化、下肢动脉硬化等动脉血管性疾病的患者，一定要听从专业医生的建议，做好二级预防，避免恶性事件的发生。