男子连吃10个柿饼差点肠穿孔：形成胃柿石而造成梗阻

最近，甜甜糯糯的柿饼和酸酸甜甜的山楂大量上市，很多人一吃就停不下来，但有人因此吃进了医院，这是咋回事？

连吃10个柿饼

杭州男子差点肠穿孔

前段日子，杭州50岁的张先生（化名）网购了不少柿饼当零嘴，咬上一口简直甜到心坎，当天他一连吃个近十个柿饼，这才心满意足地停下来。

结果当晚睡觉，张先生隐隐感觉肚子有一点胀痛，起初他并没放在心上。可近半个月来，张先生的腹痛腹胀情况反复不见好，几天前腹痛突然加重，同时还出现了恶心、呕吐等情况，他这才来到医院消化内科就诊。

消化内科医生接诊后，详细问询病史并结合CT检查报告，判断张先生可能是因空腹食用过多柿饼形成胃柿石而造成梗阻，必须马上处理。随后，医生立即为张先生进行胃肠减压，又安排了胃镜检查，结果比预判的还要复杂：胃柿石已“掉”到十二指肠降部，造成十二指肠的梗阻，若持续嵌顿，有穿孔风险。

镜下可见十二指肠降部有巨大黄色异物

但由于结石嵌顿位置不佳，无法采用口服可乐或碳酸氢钠溶解的治疗方法，医院综合分析考虑，立马安排内镜下碎石取石术。经治疗，张先生已康复出院：“太感谢你们了，以后我再也不敢贪吃了。”医生介绍，每年秋冬季节，消化内科都会收治几位胃柿石患者，其中大部分都与饮食不当有关。简单来说，胃柿石是指大量新鲜柿子或柿饼在胃内潴留凝结形成的团块，形成原因与复杂的胃内环境变化有关。以张先生为例，他在空腹状态下进食大量柿饼，柿饼其中含有大量的鞣酸及果胶，这些物质会在胃酸作用下，生成难以溶解的胃柿石。

空腹吃山楂伤胃

竟发现拳头大胃结石

小菲是山楂爱好者，半个月前，她买了一盒山楂，想着用山楂来开开胃。谁知，空腹时吃了十来颗，吃完胃就开始闹腾起来，隐隐作痛。为此她还吃了一周的胃药，但是胃痛的情况一直未消退。于是，小菲来到医院消化内科就诊，她在医院的内镜中心做胃镜检查，发现她的胃里有一大块形状怪异的黄色石头，还伴随有胃体、胃角等多处溃疡。一把山楂吃伤胃，她也因此找出了近期胃疼的元凶——胃结石。

消化内科医生在胃镜下为她行“胃内碎石术”，经过治疗小菲的胃结石全部被粉碎，粉碎后的结石可自行排出体外。胃结石是胃内形成的异物凝结成硬块，又称“内源性胃异物”，它既不能被消化，也难以通过幽门进而排出体外。它可分为植物性结石、动物性结石、药物性结石、混合型结石四类。其中，植物性胃结石最为常见，多因空腹进食大量的山楂、柿子、黑枣引起，由于这类果实内含收敛性很强的鞣酸（尤以未成熟的果实含量高），鞣酸与胃酸接触后形成鞣酸蛋白，很难溶于水，再与果胶及植物纤维等凝结成块后，形成大小不等的硬块。如果这些硬块不能通过幽门到达小肠，就会滞留在胃中形成胃石。

日常生活中如何预防胃结石？

柿子、山楂、葡萄、香蕉等常见食物均可形成胃结石，又以柿石症最多见。若空腹进食柿子，吃柿子时同时进食螃蟹等高蛋白食物，会增加形成胃结石的概率。胃结石若在消化道内难以排出，可引发腹胀腹痛、恶心呕吐，严重可引起消化道梗阻、溃疡或穿孔。

既往可通过大量饮用可乐或碳酸氢钠来帮助溶解胃结石，但效果不稳定。随着内镜技术的发展，内镜下胃结石碎石取石术取得良好的疗效，能避免严重并发症的发生及降低外科手术的创伤。

医生提醒：最主要的还是注意饮食习惯，避免空腹、大量食用柿子等含有鞣酸的食物，同时避免与含酸性或高蛋白食物同食，如鱼、虾、螃蟹等。

要酌情掌握食用量。胃肠道功能差的人，如老人、小孩及有胃肠道疾病的人群，更应加倍注意。一般来讲，山楂每次不要超过5颗，柿子不要超过1个，而且不要连续每天食用。此外，山楂等果实的熟制品（如山楂糕）是很好的替代选择，既有丰富的口感，又避免了直接食用果实的一些弊端。

来源：科普中国微信公众号、潮新闻、钱江晚报、大楚网、四川省人民医院