高压氧气能治病？一文读懂“高压氧疗法”

脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相对应的神经功能缺损的一类临床综合征。脑梗死具有发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高、社会负担高等特点，其严重危害人民群众身体健康，加重家庭及社会负担。目前，国内外脑血管病诊治指南一致推荐，急性脑梗死经评估筛查后及时进行静脉溶栓、机械取栓治疗能够改善预后。除此之外，脑血管病权威指南推荐高压氧治疗脑梗死是一种安全有效的辅助性治疗手段。

什么是高压氧疗法？

高压氧疗法是指将人体置于一个标准大气压的特殊环境中呼吸超过一个绝对大气压的纯氧或高浓度氧，来达到治疗疾病的方法。济南市第三人民医院康复医学科医生邹东洋表示：其实质是一种自然疗法，通过在高压环境中吸氧，从而成倍地增加血液中溶解的氧气含量，并大幅增加氧气在脑组织中的扩散距离，直接纠正脑组织的缺血缺氧状态，减少缺血缺氧对脑组织的损害，并促进脑梗死恢复期患者大脑重塑和神经功能恢复，可显著改善认知功能障碍。

高压氧治疗脑梗死的原理是什么？

①高压氧改善脑缺氧作用：

正常情况下脑组织完全依赖血液供氧，当血管阻塞后，脑血液循环被阻断，脑组织局部血流量减少，导致脑组织缺血、缺氧，引起神经功能缺损，高压氧治疗能明显提高血液中氧气含量，提高血氧弥散距离，迅速改善脑梗死病变脑组织部位血液供应，挽救缺血半暗带，迅速改善脑组织缺氧状态。

②高压氧改善脑微循环和降低血粘度作用:

高压氧治疗能提高血氧张力，减轻脑水肿，降低颅内压，从而切断脑缺氧和脑水肿之间的恶性循环，有利于受损脑组织恢复。高压氧还能使局部缺血脑组织血流量增加，改善脑微循环，保护脑细胞免受氧自由基损伤。同时，相关研究发现高压氧可以使红细胞变形能力增加，可降低血小板聚集率和血液粘度。

③促进侧支循环建立：

高压氧治疗可刺激脑缺血区域的成纤细胞分裂，加速胶原纤维形成，促进侧支循环建立。而脑组织内侧支循环的建立，反过来会为脑组织提供充足的血液和氧气，使脑细胞膜功能正常化，促进受损的脑细胞修复。

④改善脑缺血半暗带脑细胞功能：

急性脑梗死发生后，局部脑组织内脑细胞缺血、缺氧，甚至产生水肿、变性，其神经机能低下或处于抑制状态，但有一定的可逆性。高压氧治疗会使脑组织氧供明显增加，有利于恢复脑细胞的有氧代谢，促进病灶区域内脑细胞功能的恢复。

⑤保护线粒体功能：

高压氧治疗可保护脑细胞线粒体功能，提高脑细胞含量，改善脑组织缺氧状态，促进脑神经细胞的恢复与再生。

⑥调节NO的分泌，减少自由基损害，增强抗炎抗应激反应，减轻再灌注损伤，改善脑卒中后合并的认知、运动及吞咽功能障碍。

脑梗死患者什么时候开始高压氧治疗？

相关临床研究表明，高压氧治疗在脑梗死急性发作后数月至数年仍可激活脑神经的可塑性，促进脑神经功能的恢复，但是脑梗死患者康复治疗效果会随着高压氧介入时间的延迟而逐渐减低。邹东洋说，高压氧治疗可有效减小脑梗死体积，改善脑神经功能预后，更重要的是，高压氧不但可以增强血栓的溶解，还能一定程度上降低发生脑出血的风险。因此，在脑梗死的临床治疗实践中，在优先进行静脉溶栓治疗或错过溶栓治疗时间窗口后，如患者生命体征稳定、病情未再进展加重，应尽早介入高压氧治疗。

脑梗死患者一般需要进行多少次高压氧治疗？

邹东洋表示，由于每位脑梗死患者病情具有个体差异，需要高压氧医生根据其病情制定个体化高压氧治疗方案。国内一项多个高压氧治疗中心临床研究数据表明，高压氧治疗的疗效与其治疗次数直接相关，一般首次治疗30次，然后休息1-2周再进行10-20次的高压氧治疗才可能有比较显著的临床疗效。对于脑梗死患者来说，建议病情稳定后介入高压氧治疗，同时保证足疗程治疗，以使缺血缺氧的脑组织细胞得到尽早修复，降低脑梗死后遗症发生率，提高患者生活质量。

（通讯员 王竹君 陈晨）