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本文转自:中国中医药报
□ 张磊 湖北中医药大学
余某,女,48岁,2023年2月7日初诊。主诉:新冠感染后乏力1个月余。患者自诉2022年12月19日感染新冠后高烧5日,伴见咽痛、鼻塞、咳嗽、乏力等,后诸多症状消失,唯乏力未愈。刻下:全身乏力,四肢酸软,劳累后易喘气,气短,头晕,眠差,眠浅易醒,日间疲劳嗜睡,精力不济。平素常有胃脘隐隐不适,口干、口苦,纳差,易上火,排便不畅,大便干,小便调。舌淡红,苔薄白质干。因远程,无法脉诊。
辨病:虚劳(津气两伤,脾胃不和)。
方用八味回阳饮合生脉散、竹叶石膏汤加减:党参100g,麦冬150g,五味子150g,炒牛蒡子150g,炒白术120g,炙甘草100g,蜜麻黄150g,茯苓150g,升麻150g,淫羊藿150g,黑顺片120g,淡竹叶100g,炙黄芪400g,石菖蒲100g,生石膏100g,郁金100g,连翘60g,炒鸡内金100g,当归100g,仙鹤草1000g,酒萸肉150g。1剂,加入适量辅料蜂蜜、饴糖熬膏,炒鸡内金打粉,收膏时加入。每日2次,每次20g,温开水冲服,餐后30~60分钟服用,忌辛辣,忌油腻,约可用37天。
2月26日随访:患者自诉膏方已服用一半,服用膏方几日后疲劳症状好转,目前精神状态明显改善。嘱坚持服完。
其后随访,诸症悉除。
按 疲乏尤其是慢性疲劳,首先要解决的就是其兴奋性的问题,提高其兴奋性当为第一要义。此例患者虽未表现明显的阳虚之象,但依然选用八味回阳饮,意在“点火”,提高患者兴奋性,快速起效,故患者反馈服用膏方3日后即觉精神状态好转。新冠疫病使患者津气耗伤,加之患者平素脾胃不和,病后更觉胃脘不适,故选用生脉散合用竹叶石膏汤益气养阴、调和脾胃。此方宜中病即止。
另有两点用药经验供同道临床参考。1.仙鹤草与仙灵脾配伍源于国医大师、南京中医药大学附属医院主任中医师干祖望的“三仙汤”(仙茅、仙灵脾、仙鹤草),此小方可扶正补虚、益气安神,有激素样作用,但无激素的副作用。主治体困疲乏,精神萎靡(亚健康),肺心病,慢性咳嗽,肠炎等一系列气虚之证。仙鹤草价廉而效佳,且无明显毒副作用,临床运用时需要重剂运用,方能取效。2.鸡内金研末冲服较煎服效果更佳。
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快照生成时间:2023-12-21 12:45:25
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