健康中国看山西：从“弱小科室”到“重点学科”，山西爱尔眼科医院斜弱视及小儿眼科是如何“重点”突破的

“当时小儿眼科连同我在内只有四个医生，周六日患者会多一点，能有20多个，平常工作日更是寥寥，全年的接诊量也就是三四千人。” 回忆起2016年小儿眼科的情景，山西爱尔眼科医院副院长王艳华仍历历在目。

如今，山西爱尔眼科医院小儿眼科的年门诊量已近10万人次。2023年11月，山西爱尔眼科医院斜弱视及小儿眼科又被太原市卫健委评定为医学重点学科。

从少人问津到年门诊量增长30倍；从“孱弱”科室到“重点”学科，山西爱尔眼科医院斜弱视及小儿眼科是如何强身健体，实现“重点”突破的呢？

勇于攻坚克难

12岁的小男孩路路（化名）是先天性内斜视， 9岁时在当地一家医院做过手术，眼位一度正常，可后来又复发了。路路复发之后的双眼不仅有残余性内斜视，还合并了分离性垂直斜视。由于病情复杂，手术治疗难度大风险高，在辗转了多家医院后，父母领着路路来到山西爱尔眼科医院小儿眼科求治。

“像这样复杂类型的斜视手术，放在2016年之前，我们是完全不敢‘接手’的，” 山西爱尔眼科医院小儿眼科医生冯娜坦言，“由于斜视的病因复杂，手术方法多样，因此，了解眼球的运动神经的状况，减少并发症的发生，是我们面临的首要问题。我们不仅需要掌握精细的手术技巧，同时还要积累大量的临床经验，以便在手术中能够灵活应对各种情况。这对当时我们科室来说都是一个很大的挑战。”

“作为医生，不敢接受挑战，不敢面对风险，怎么能够成长？为了让团队尽快成长起来，这些年我们一直着力培养大家攻坚克难的精神。通过不断挑战自己挑战疑难复杂病例，科室每一个成员的医术都得到了历练和提升。”山西爱尔眼科医院副院长王艳华说。

在攻坚克难中一路走来的小儿眼科，面对路路这种复杂性斜视的治疗，已经是“了然于胸”了。

路路的手术由王艳华实施。根据路路眼部肌肉的情况，王艳华为他实施了右眼外直肌瘢痕松解术加缩短术，解决了残余内斜视问题；又实施了双眼下斜肌减弱术，解决了患者双眼分离性垂直斜视的问题。术后，路路的眼睛不仅不斜了，也不往上飘了。

路路的父母说：“这几年，孩子的眼病让我们很是发愁，没想到在爱尔眼科的手术这么顺利成功。”

爱尔眼科山西省区副总院长、太原眼视光医院院长张丽军教授从医四十多年，擅长疑难水平斜视及垂直斜视等复杂性斜视的手术治疗。她对攻克疑难斜视手术，形成了自己独特的感悟和理解。 她说：“斜视手术的操作并不复杂，最难的是摸透六条眼肌与眼睛之间千丝万缕的联系。眼睛上的那六条肌肉，是有灵魂的。从钩取眼肌来感知它的灵魂，找到了灵魂，你也就找到了攻克疑难的法门。”

“之前科室只能完成一些较为基础简单的一级、二级手术，目前我们的三级、四级手术也开展了很多，”小儿眼科医生谢淑丽说，“到现在我大概做了2000台斜视手术。患者见得多了，手术做得多了，也更成熟老练了，就能够在一台台手术中与六条眼肌的灵魂产生共鸣。”

找到眼肌的灵魂，已经成了小儿眼科团队攻坚克难的最高目标。

敢于先人一步

有了攻坚克难的历练，也就有了敢为人先的勇气和自信。

四十多岁的贾女士患急性共同性内斜视，来到山西爱尔眼科医院向张丽军院长求诊。由于贾女士对配戴棱镜治疗的接受度低，张丽军院长决定对她进行眼部A型肉毒杆菌毒素注射治疗。

肉毒杆菌毒素对剂量精确度的要求非常高，注射过少达不到矫正效果，注射过多可能引起过度矫正，因此临床上很少使用这种治疗方式。面对患者的特殊情况，张丽军院长大胆采用肉毒杆菌毒素注射治疗。很快，贾女士的斜视症状得到了明显好转。

精湛的医术成就敢为人先的精神。近几年，斜弱视和小儿眼科团队还在省内率先开展和引进了斜形后徙术治疗集合不足型外斜视，以及控制高度近视发展的后巩膜加固术等多项新术式和新技术。

去年10月，小儿眼科视光部主任成杰为一名双眼近视1375度、散光450度的17岁女孩成功验配了山西首副巩膜镜。巩膜镜是山西爱尔眼科医院在山西首家引进的防控近视新产品，是一种用于日间配戴的大直径硬性透气性接触镜，适用于超高度近视、散光、角膜敏感、不适用RGP镜片的患者，可以保护角膜湿润，促进角膜损伤愈合，控制眼表疾病恶化，矫正不规则角膜，防止机械性角膜损伤，避免角膜瘢痕出现。

针对青少年近视防控问题，山西爱尔眼科医院还有多项开山西风气之先的举措：推出了近视防控综合技术方案，运用云夹监测、角膜塑形镜、离焦RGP、功能近视防控镜片、双眼视功能训练、低浓度阿托品等近视控制技术，为青少年提供从“近视预防”到“近视控制”的一站式服务；利用周边离焦镜片减缓远视的原理，推出了预防近视眼镜；2022年7月，发布了山西首份《角膜塑形镜大数据统计分析报告》。

在山西爱尔眼科医院的视觉训练室，坐满了前来训练的小朋友。他们有的戴着超科幻的眼罩在电脑上玩游戏，有的用翻转拍在训练，有的在房间里看动画片，有的在大屏幕找不同，仿佛置身一间数码乐园。

“我们在山西率先引进的脑知觉训练系统、视知觉检查训练系统、红外眼动控制系统、VR视训系统及视欣3D／4D斜弱视训练系统等国际先进训练系统，将训练原理搬到小游戏里，对儿童远距离和近距离的精细用眼交替训练。相比过去弱视训练的被动、枯燥，这些方式过程花样多、趣味性强，孩子们的主动参与意识高，视力提升迅速。”视训师孟晓宇说。目前，山西爱尔眼科医院视觉训练康复科是全省率先开展阅读障碍儿童康复训练的专科，能够全面开展各类视觉异常、弱视、视疲劳、假性近视、调节异常、融像聚散异常的视觉功能康复训练。

医院同时还配备有先进的VTS4、SVI以及眼控等低视力助视器，使低视力患者可以得到一对一的视觉康复训练。

不同于普通的近视人群，低视力患者很难用普通的框架眼镜、隐形眼镜或是药物和手术来矫正视力，他们是介于“看得见”和“盲”之间的群体，往往被混淆为“盲人”。从医30年的山西爱尔眼科医院副院长贾丁就是在山西率先开展低视力康复训练的专家。

“视力残疾的儿童大致分为完全看不见的盲童和看不清、看不全、有视功能障碍的低视力儿童。这部分低视力儿童可以通过配戴助视器、辅助器具和科学的视觉康复训练，恢复或补偿视觉功能。由于低视力群体常常被视为‘盲人’，从而忽视了对他们视力的康复训练。对低视力孩子来说，尽早诊断、尽早开展训练康复，将会改变孩子一生的命运。所以，我们就把低视力训练康复这项工作抓起来了。” 贾丁说。

山西爱尔眼科医院在斜弱视及小儿眼科方面的不懈进取，也得到了相关部门的认可和信任。近年来，医院先后被授予0-6岁儿童视力残疾诊断定点医院、太原市0-6岁儿童眼保健服务指导中心、太原市儿童视觉异常诊疗中心和太原市青少年近视防控示范基地。

专家领军团队

主任医师3名，副主任医师1名，主治医师6名，康复师4名，技师25名；博士后1名，硕士9名，在读博士1名，在读硕士3名，本科生26名。这是山西爱尔眼科医院斜弱视及小儿眼科团队的骨干力量。而领军这支团队的，就是张丽军、王艳华、贾丁3位优秀专家。

爱尔眼科山西省区副总院长、太原眼视光医院院长张丽军教授是山西小儿眼科的创建者和发展的亲历者，山西爱尔眼科医院副院长王艳华和贾丁拥有被太原市委人才工作领导小组授予的“名医工作室”。

张丽军教授在山西率先开展了儿童泪道置管，肉毒素治疗眼睑痉挛及斜视，先天性白内障手术及术后康复训练，压贴三棱镜治疗斜视，曾荣获国家科技部“科技进步二等奖”、山西省科技进步二等奖和三等奖，被授予“山西省医德标兵”，是山西省委联系的高级专家。

王艳华先后主持完成国家自然科学基金、中国博士后科学基金课题各1项；先后参与完成国家973、国家自然科学基金面上项目、全军“十一五”项目等多项课题，曾获重庆市科技进步二等奖；先后获国家专利4项，累计在国内外核心期刊发表论文30余篇，被“SCI”收录英文论文10余篇，论文《角膜塑形镜近视控制原理》入选世界小儿眼科和斜视大会，多次受邀参加“全球眼科学和眼病峰会”，在世界论坛发出中国眼科医生的声音；先后被中南大学、暨南大学、河南大学和山西医科大学聘为硕士研究生导师。2023年，王艳华获得国际近视防控与角膜塑形学会亚洲分会资深会员(SIAOA)资格，她也是目前国际角膜塑形学会亚洲分会八十六位资深会员中唯一一位山西会员。

专注于眼视光领域的贾丁在山西省内率先开展了双非球面RGP、散光RGP、圆锥专用RGP、角膜塑形镜、色盲和美容片、压贴球镜及三棱镜、高端渐变多焦镜技术，长于治疗外伤后或术后不规则散光、高度屈光不正、圆锥角膜、高度屈光参差等疑难复杂屈光问题，参与编写了6部视光学教材及专著，作为编委编写了《近视管理白皮书（2022）》与《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中应用专家共识（2022）》，受邀参加了2023全国眼科学术大会《视疲劳诊疗专家共识（2023年）》制订标准讨论。

“从‘弱小科室’到‘重点学科’，没有捷径可走。我们之所以能实现‘重点’突破，是因为我们这支团队肯下笨功夫、慢功夫，靠的是‘十年磨一剑’的专注和持之以恒。”山西爱尔眼科医院副院长王艳华说。

上游新闻 李东臻

编辑：晋玄玉

责编：周希

审核：袁享林

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