小结石可能造成大危害

本文转自：玉林日报

□玉林市第一人民医院肾内科 邓兆燕

莫先生，男，50岁，体检发现输尿管结石伴肾积水2年余，开始没什么症状，饮食、睡眠正常，有力气，偶腰胀，未重视及治疗，近期单位体检血肌酐高达780umo/l，被诊断为尿毒症，需要接受透析治疗。

最新数据表明，我国慢性肾脏病的患病率高达8.2%，发展至终末期肾病透析接受治疗患者约100万人，其中梗阻性肾病占了一定的比例，而尿路结石是导致梗阻性肾病最常见的原因之一。

什么是梗阻性肾病

梗阻性肾病是由于尿流障碍造成的肾功能和肾实质性损害的疾病，常发生在输尿管，由于输尿管结石或其他原因导致输尿管腔内梗阻和输尿管肌纤维缺乏，从而造成输尿管壁功能障碍。其主要症状包括肾绞痛、排尿困难、疼痛以及夜尿次数增多。

梗阻性肾病病变常为单侧性，但不少情况也可以是双侧性；尿路梗阻通常是造成梗阻性肾病的重要原因，肾盂积水通常是梗阻性肾病发病时的临床表现，但许多梗阻性肾病（例如肾内梗阻）并不一定有肾盂积水。

泌尿系结石患者、前列腺疾病及肿瘤患者、糖尿病患者、先天泌尿系统畸形者、泌尿系统疾病感染者是梗阻性肾病的高风险人群，应积极控制高危因素，定期进行体检和筛查，以便早期发现和治疗梗阻性肾病。

梗阻性肾病的危害

肾积水：当发生梗阻时，会导致尿液无法正常排出，从而引起肾积水。肾积水会压迫肾脏组织，导致肾脏功能受损。

肾功能受损：如果梗阻长期存在，会导致肾脏长期受到压迫，从而引起肾功能不全，甚至肾衰竭。

感染：梗阻性肾病患者的尿液容易在膀胱中滞留，导致细菌滋生和感染，从而引发尿路感染、肾盂肾炎等疾病。

结石：梗阻性肾病患者的尿液流动不畅，容易在尿路中形成结石，从而引起疼痛、血尿等症状。

尿毒症：如果梗阻性肾病长期得不到治疗，病情进一步恶化，可能会发展为尿毒症，需要进行透析或肾移植等治疗。

对于梗阻性肾病患者来说，及时诊断和治疗非常重要。如果发现有梗阻性肾病的症状，如腰痛、尿频、尿急等，应及时就医，以避免病情恶化。

梗阻性肾病需要做的检查

尿常规：可以了解尿液成分的变化，如有无白细胞、红细胞、尿蛋白等。

血常规：可以了解患者的整体健康状况，以及是否有感染、贫血等。

腹部X线平片：可以观察尿路结石的情况，如结石的大小、形状、位置等。

B超检查：可以了解肾脏的大小、形态以及肾盂积水。

CT或核磁共振检查：可以更清楚地观察肾脏的形态，以及是否有梗阻存在。

静脉肾盂造影：可以了解尿路是否通畅，以及是否有尿路结石的存在。

其他检查：如肾功能检查、尿流动力学检查等，可以根据病情需要进行。

梗阻性肾病的治疗方法

去除病因：这是治疗梗阻性肾病的关键，只有去除病因，才能从根本上解决尿路梗阻的问题。

药物治疗：积极去除病因；对于已经确诊为尿路结石梗阻性肾病的患者，专科医师会根据结石的大小、位置和性质给予选择药物治疗、体外冲击波碎石、微创手术等方式进行治疗，注意保持饮食均衡，适当控制钙、草酸、动物内脏等食物的摄入；多饮水，保持每日尿量在2000毫升以上；避免久坐、长时间卧床等不良生活习惯；如肾功能不全加用延缓肾功能进展相关药物，合并尿路感染给予控制感染治疗。

手术治疗：如果药物治疗无法缓解病情，可以考虑手术治疗，具体需要专科医师根据患者的病情制定手术方案。

替代治疗：如果患者的肾功能已经严重受损，需要考虑进行替代治疗，如血液透析、腹膜透析、肾移植等。

梗阻性肾病的治疗效果取决于多种因素，包括患者病情的严重程度、治疗方式的选择以及治疗时间等。一般来说，如果患者能及时发现、及时解除梗阻，梗阻性肾病对肾脏的损害就可以停止进展，甚至部分患者病情较轻时，还可能会逆转疾病的发展；如果患者的病情较为严重，又没有及时治疗，治疗效果会变差，并且可能需要长期透析或肾移植治疗。因此，早期的诊断与治疗特别重要。