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莒县医疗保障局构建立体式医保经办机制
本文转自：日照日报
全媒体记者 林瀚 报道
本报讯 近年来，莒县医疗保障局不断深化改革创新，持续聚焦流程再造，结合实际，转变传统经办模式，打造便捷医保、高效医保、暖心医保、安全医保、满意医保“五个平台”，构建起县、乡、村一体化立体式综合经办服务机制，推动全县医保公共服务高质量发展。
从“进城跑”转变到“身边办”，打造便捷医保平台。实施暖心医保“126+ N”工程，建立1处全县省级规范化标准化医保服务窗口，精心建设20处乡镇街道医保工作站，打造600余处依托乡镇街道卫生院、省市县级标准化卫生室设立的医保服务站点，构建起县乡村医保公共服务体系“同心圆阵地”。深入开展“百站联千村”行动，聚力打造130处村级卫生室医保服务站点，服务全县1195个村庄。今年以来，全县各医保服务站点累计办理业务4.8万余件次，真正实现群众在“家门口”就能办成办好医保业务。
从“定点办”转变到“随时办”，打造高效医保平台。积极引导群众利用“掌上办、网上办”平台办理相关医保业务，实施医保电子凭证全流程场景应用，实现参保群众信息查询、就医备案、门诊慢特病申请等服务事项“零跑腿”。将群众期盼的部分医保经办服务事项纳入“7×24小时”不打烊随时办体验区，保障参保群众办理紧急医保业务，展现医保全心全意为民服务理念。提供延时办、错峰办服务，及时开启“潮汐窗口”分流办事群众，满足不同群众办事需求，确保办事群众来之即办、办之能成。
从“被动接”转变到“主动办”，打造暖心医保平台。全力落实首问负责制、一次性告知制、限时办结制等窗口服务制度，经办服务全程做到“不推诿”受理、“不出错”服务。主动靠前提供“保姆式”服务，办结后送上“服务专员联心卡”，建立长效服务机制。强化数据赋能，推进床边结算服务模式，实现参保群众在病房床边入院出院及报销结算“零距离、即时办”，手续办理时间压缩80％，真正做到了让数据多跑路、患者少跑腿，极大提高了群众就医便利度。
从“经验化”转变到“规范化”，打造安全医保平台。完善内控管理制度，将所有部门、岗位、人员和业务操作环节都纳入内部控制范围，持续理顺内控流程，实现对医保经办业务环节进行全过程监督和闭环管理。健全外部监督机制，聘请部分关心医保事业发展、有较强社会责任感的人士担任医疗保障社会监督员，帮助宣传医保政策，搜集并反馈社会各界对医保服务的意见建议，对医保服务等进行有效监督。
从“代办员”转变到“医保通”，打造满意医保平台。深入实施干部素质能力提升工程，讲业务提高工作能力，讲理论提高政治素养，讲文化提高个人修养，打造一支“开口能讲、提笔能写、问策能对、遇事能办”的“四能”医保经办队伍。牢记为民“初心”，推动服务“暖心”，开展党性教育和社区认岗共建，巩固异地就医手工结算“4321”工作法，实现四步联审、三日到账、两个确保、一个满意。
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快照生成时间：2023-05-29 09:45:26
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