重症孕妇命悬一线 他们倾力相救

本文转自：西海都市报

本报讯（西海全媒体记者 徐变银）“感谢你们把我爱人救了回来，不然我的家就散了，真的太谢谢你们了！”5月14日，患者马女士（化名）和家属将两面锦旗送到青海红十字医院急诊ICU。

4月11日夜间，今年35岁、怀孕7周的马女士到青海红十字医院急诊产科就诊。马女士告诉医生，她严重憋气、呼吸困难，先后辗转两家医院的心内科和产科门诊就诊，症状没有明显缓解。青海红十字医院首诊医生初步判断马女士为妊娠合并心力衰竭，需收入急诊ICU救治。

经了解，马女士的病史中有特殊情况，17年前她曾做过心脏二尖瓣置换术，为此长期口服药物治疗，后因怀孕停用之前的药，改用其他药物。

马女士被收住急诊ICU后，医生立刻进行利尿等抗心衰治疗。但在监护治疗过程中，马女士病情突然加重。急诊ICU主任王文欣现场指挥抢救，立即给予气管插管呼吸机辅助通气，大剂量血管活性药物维持血压。对于突发的病情变化，结合心脏听诊，急诊ICU团队作出判断——因患者停用此前的口服药物，导致心脏机械瓣膜无法正常工作，马女士的生命受到极大威胁。

王文欣说，由于情况紧急，患者又是一名孕妇，急诊ICU立即将情况上报医务处，紧急组织胸外科、心内科、麻醉科、产科等开展多学科床旁会诊，大家一致认为患者心脏机械瓣卡瓣，需立即急诊手术，否则会随时猝死。

但现实的问题是，马女士二尖瓣机械瓣置换术后多年，在生命体征极其不稳定的情况下，手术更换新的机械瓣膜难度极大。加之她已怀孕7周，术中做体外循环需要使用抗凝剂，随时可能发生流产并发致命性大出血。更特殊的是，马女士的血型是俗称“熊猫血”的稀有血型，血源有限，当时医务人员和患者家属的心情都无比沉重。

“急诊手术换瓣是患者存活的唯一希望，要不惜一切代价去搏一把。”在短暂高效的会诊中王为新表示。王为新是山东济宁医学院附属医院援青专家、心外科主任，目前正在青海红十字医院任职，他在援青期间已开展了多例高难度心脏外科手术。

紧张而有序的术前准备之后，马女士被送进了手术室。经历近10个小时紧张的高难度手术之后，马女士被送回ICU病区。因为长期心衰、心脏扩大被迫延迟关胸，心脏基础功能太差，术后马女士心脏循环极不稳定，持续快速心律失常、急性肾衰竭、肝功能损伤。各科室密切配合，用各种先进的救治手段全力救治。

此后整整7天，王为新和急诊ICU团队守护在马女士床旁，关注着她的心率、血压、尿量等各种指标的变化。直到4月18日，马女士心脏循环功能逐渐稳定，专家团队行关胸手术，逐步撤除呼吸机等设备，并协助患者做康复锻炼，在大家的不懈努力下，马女士终于苏醒了。评估过后，急诊ICU康复师及时跟进，帮助患者做早期康复训练，促进机能恢复，避免并发症造成的不良影响。4月28日，马女士被顺利转入胸外科做后续的康复治疗。

记者近日从青海红十字医院了解到，目前马女士已基本痊愈。