问止中医｜失眠五六年，二诊速恢复

《内经》云：“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”、“阳气尽、阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣”、“阳入于阴则寐、阳出于阴则寤”。

简单来讲，睡眠为“心肾相交、阴阳相抱相生”之环节，为孕育新能量的过程。有充足的睡眠，小孩子才能长个子、成人才会精神焕发、活力充沛。

本文分享的是用纯中医帮助一位被失眠问题困扰长达五年之久的患者的案例。初诊

患者，女，23岁，失眠5-6年，入睡困难、多梦、易醒、睡眠质量低下。既往服用过安眠药。

就诊时其他伴随症状有：

1平素易心慌、易怒;

2口干、手脚易出汗;

3晚上潮热、盗汗、常觉手脚心发热;

4痛经、月经有血块;

5舌质红、少苔、舌下静脉怒张。综合分析

综合以上情况，判断患者失眠为瘀血久而化热、肝经不通畅、神魂不归本位所致，有瘀故痛经、经有血块，舌下静脉怒张，化热则舌红、易怒、潮热、手脚心热、出汗、口干，同时瘀血久留、新血不生而致阴血不足，故见心慌、盗汗。

患者正值壮年，体质尚可，且病性偏实，治疗当以化瘀清热为先，以泄为主，兼顾养肝血、安心神而调失眠。首诊显效

将诸症状录入中医大脑，考虑当前阶段患者瘀血、郁热为疾病本质，故推高“潮热”为主症，中医大脑开具处方如下，清解肝经郁热、疏通瘀堵，甚切病机。

服药期间，患者告知服药后有腹泻现象，跟其沟通为瘀堵外排之排病反应，嘱继续服药。

一诊药服后，患者诉潮热盗汗、五心烦热、睡眠情况均有好转，告知患者方药对证，此时当乘胜追击，以求更好效果。效不更方，睡眠恢复很正常

首诊显效、复诊守方，并加旱莲草、女贞子养肝阴、敛汗助眠。

患者断断续续服药，春节后回访，得知患者目前睡眠已经没有问题，仅情绪方面有时易怒，此肝气未完全通畅所致，毕竟才两诊。

睡眠问题已改善，患者近期不便用药，嘱情绪问题自我调整、适当运动、保持心情舒畅。

按语

失眠属中医“不寐”范畴，临床多见，严重者影响工作和生活，具有难治疗、易复发的特点。

一、辨证三要点

一辨轻重|轻证少眠或不眠，重者彻夜不眠；轻者数日即安，重者成年累月不解，苦于入睡困难；

二辨虚实|虚实判定，方可制定治疗原则；

三辨脏腑|不寐的主要病位在心、肝、胆、胃肾。

一、治疗三要点

一是注重调整脏腑阴阳气血，首先应从本而治，着重调治所病脏腑及其气血阴阳，以“补其不足、泻其有余、调其虚实”为总则;

二是安神定志为其基本治法，另有养血安神、清心安神、育阴安神、益气安神等不同治法;

三是加强精神疗法，情志不舒或精神紧张、过度焦虑等精神症状是导致不寐的常见因素，因而消除顾虑及紧张情绪，保持精神舒畅，是治疗不寐的重要方法之一，每每可取到药物所难以达到的疗效。久服安眠药导致抑郁

现代医学认为在脑干脑丘附近的神经元，分泌神经递质与突触后膜受体结合，导致突触后神经兴奋性升高或降低，兴奋就是清醒，降低就是睡眠。

据此，西医认为睡眠就是降低神经兴奋性，于是有了安定之类促眠药物，对神经进行强行地抑制和麻痹，神经和身体组织被麻醉后，就没有了孕育新能量的正常睡眠活动，且人的精神活动长期被压制，久则必然导致抑郁。

小贴士判断睡眠质量的几个标准

何为好的睡眠？大家可以参考如下标准：

1入睡快、半小时以内睡着;

2睡得沉、香，能进入深度睡眠，一夜无梦到天亮;

3次日表现：醒得早，一般夏令五六点，冬令六七点；且觉精力充盈、生机勃发，具有良好的持续性。“问止”是问止中医持有的商标

问止中医系列商标包括“贞一、纯觉、本义、问止中医大脑、问止中医大脑、问止名医大脑、问止明医大脑、问止大医小课、大医小课、问止精一书院、问止轻补、问止暖茶、问止轻养、问止百科、林大栋、大律、问止AI联盟、问止轻养、忘江湖、大须斋”等。