50岁以后，血压有时150mmHg有时正常，算不算高血压？该不该吃药

咱们很多中年朋友有这样的体验，就是发现自己的血压有点不正常了，有时偏高，有时呢正常。一般在夏天的时候血压正常，到了深秋天气转冷了，测量血压总是有点偏高。还有的人一天中血压波动也大，有时在上午10点血压总是高于150mmHg，而到了下午就又正常了。

这样的血压是高血压吗？该不该用药治疗呢？生活上怎样调整才能让血压更平稳？

其实，这种情况多数属于高血压前期的状态。很多高血压患者的初期，血压会持续波动1到2年，如果不注意，就转成了永久的高血压，因此，这样的高血压需要重视！

高血压的最新定义是这样的：非同日3次以上，测量收缩压大于等于140mmHg和/或舒张压大于等于90mmHg。

这里解释一下，为了保证测量的准确性，建议做到4个“同一”：即同一时间段、同一状态、同一胳膊、使用同一血压计。同时还要注意避免吸烟、喝咖啡和剧烈运动，并且注意排光膀胱。

所以，如果您在不同时间的血压测量超过140/90mmHg以上，那就可以诊断为高血压。

根据2021年8月25日世界卫生组织发布的《WHO成人高血压药物治疗指南》要求，对于高血压治疗的时机选择，建议严格按照以下规范执行：

第一个要点：只要确诊高血压，在140/90mmHg以上，强烈推荐开始药物治疗。

第二个要点：如果合并心血管病，比如放过心脏支架，有过心肌梗死、心力衰竭等，收缩压在130mmHg以上，强烈推荐药物治疗。

第三个要点：对于没有心血管病，但是有高心血管危险因素，有糖尿病或者慢性肾病的这部分人群，收缩压在130mmHg以上，也推荐药物治疗。

所以，咱们可以对自己的健康状况进行一次评估，我们可以分为3个等级：

第一类：没有心脑血管病，也没有糖尿病和肾脏病，这部分高血压患者存在的风险属于中度风险。

第二类，高血压合并糖尿病或者肾病，属于高度风险。

第三类，高血压合并冠心病，做过支架或者搭桥治疗，有过中风，这类人群属于风险很高。

对于风险越高的人，我们启动降压治疗的值就越低，超过130/80mmHg以上就开始治疗，这样才能更好地保护心脑肾免遭损害。

当然，在药物的治疗开始前，我们可以先进行生活方式的调整，对于血压的控制也会起到很大的作用：

一是要严格限制盐的摄入。咱们目前大多数人的每日盐的摄入量都在12克以上，建议每天总盐的摄入量不超过6克。有的人属于盐敏感性高血压，限盐是很关键的治疗。

二是加强运动锻炼。对于上午血压较高的现象，咱们可以晨起进行半小时以上的运动锻炼，效果也很显著。

三是戒烟和减轻精神压力。高血压在很大程度上和精神压力有直接的关系，尤其是年轻人的舒张压升高，和精神压力关系密切。吸烟会加重血管硬化的发生，促进高血压难以控制。