奇痒难耐的荨麻疹

本文转自：贵港日报

也许很多人都遇到过这样的经历，皮肤突然长出一团团浅色或红色的风团，起病急如风，奇痒无比，难以忍耐，越抓越痒，越抓越大，神奇的是，风团很快又消失得无影无踪。这是什么问题？这就是荨麻疹，俗称风疹块，可发生于任何年龄，发病率约20%。下面我们一起来聊聊荨麻疹。

（一）荨麻疹的病因

荨麻疹属于变态反应炎症性皮肤病，病因复杂，种类很多。通常急性荨麻疹可找到原因，而慢性荨麻疹的病因多难以明确。常见病因如下：a.食用动物性蛋白（鱼虾、蟹贝、牛奶和蛋类等）、植物（蕈类、草莓、可可、番茄和葱蒜等）或某些食物添加剂（水杨酸盐、柠檬酸、苯甲酸盐、亚硫酸盐等）。b.各种病毒感染、细菌感染、真菌感染和寄生虫感染等，均可导致荨麻疹的急性发作。 c.药物引起，常见的如青霉素、血清制剂、各种疫苗注射等；还有的药物本身是致敏原，可释放组胺，导致严重的致敏反应。d.呼吸道吸入物引起，如花粉、动物皮屑、粉尘、尘螨等。e.物理因素，如冷、热、日光、摩擦、压力等。f.昆虫叮咬。g.其他：精神紧张，抑郁，睡眠不足，免疫力下降，遗传因素等。急性荨麻疹跟一些外源性致敏原关系较大；慢性荨麻疹则跟体内的感染、代谢、免疫等因素关系较大，尤其是免疫力低下者。

（二）荨麻疹的临床表现

荨麻疹的基本损害是风团，常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，风团的大小和形态不一，发作时间不定，风团可逐渐蔓延、扩大，融合成片。风团持续数分钟至数小时后消退，不留痕迹，皮疹反复成批发生，风团可泛发，亦可局限。有时合并血管性水肿。

荨麻疹的最常见症状是瘙痒，程度剧烈，部分患者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重患者还有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。

（三）荨麻疹的类型

按时间可分为急性荨麻疹（发病6周以内）和慢性荨麻疹（反复发作达6周以上）。

特殊类型荨麻疹：

1.皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹

患者对外来机械刺激引起皮肤产生风团。如搔抓或在紧束的腰带、袜带等局部起风团，瘙痒。

2.胆碱能性荨麻疹

多因运动、摄入热的食物或出汗、情绪激动等发生风团，损害持续30—90分钟，或达数小时之久，伴有痒感、刺感、灼感、热感。

3.寒冷性荨麻疹

可分为家族性和获得性两种。前者为常染色体显性遗传，在受冷后半小时到4小时发生迟发反应，皮疹不痒的风团。后者较为常见，患者常在气温骤降时或接触冷水之后发生，数分钟内在局部发生瘙痒性的水肿和风团，多见于面部、手部，可发生头痛、皮肤潮红、低血压甚至昏厥。

4.日光性荨麻疹

皮肤暴露在日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。风团发生后经1小时至数小时消退。发生皮疹的同时，可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛，这些症状在数小时内消失。

5.接触性荨麻疹

皮肤接触某些变应原后发生风团和红斑。分为免疫性机制和非免疫性机制。非免疫性是由于原发性刺激物直接作用于肥大细胞释放组胺等物质而引起，几乎所有接触者均发病，不须物质致敏。而免疫性属Ⅰ型变态反应，可检出特异性IgE抗体。

另外，还有延迟性皮肤划痕症、延迟性压力性荨麻疹、热荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹等少见的荨麻疹。

（四）荨麻疹的日常护理

1.饮食。避免食物过敏原，如海鲜、鸡蛋、牛肉、发物、牛奶、豆制品以及其他易致过敏的高蛋白质食物；尽量不吃有食品添加剂的食物，如饼干、汽水以及糕点等。

2.外界刺激。避免化学物质等接触物的刺激，避免物理刺激，如冷热、压力摩擦、避免紧身衣物压迫皮肤等。

3.药物。避免致敏药物，常见如青霉素、一些血清疫苗。

4.过敏体质。容易过敏的体质首先要知道自己的过敏原并避免，提高免疫力，改善过敏体质。

5.感染引起者，应积极治疗感染病灶。

6.保持充足睡眠，保持良好心态，加强体育锻炼，提高免疫力。

7.若累及喉头，可能出现呼吸困难甚至窒息，需要尽快前往最近的医院急诊科紧急处理。

贵港市第四人民医院（贵港市皮肤病防治院） 李小花