自精保存——给男性生育力上“保险”，肿瘤患者又一“求生之路”

近年来，受现代社会工作压力、生活作息、饮食习惯、环境污染等因素影响，各类肿瘤、不孕不育的发病率逐年上升，且越来越年轻化，人类生育力呈断崖式下跌。其中年轻肿瘤患者不仅要面临生存问题，同时也将面临生育问题。

随着现代医疗技术的进步，虽然肿瘤患者的生存率得到提高，我国恶性肿瘤5年生存率已经从10年前的30.9%提升到40.5%，但在放疗、化疗手段治疗肿瘤的过程中，可能对生育力造成不可逆的损伤。因此，提前保存生育力同样非常迫切，以求能够留住希望的“火种”。

年轻白血病患者的双重“求生之路”

33岁的吴昊以技术入股为主与朋友合伙开了一家汽修美容店，想着创业初期，投入了不少资金，于是倍加努力工作，每天将近2/3的时间待在店内，时间久了慢慢感觉身体出现了异常，起初的发烧、流鼻血以为只是感冒、过敏性鼻炎，可随着频率的增加，妻子意识到问题的严重性，随带着他去医院检查。

当看到检查结果的那一刻，吴昊感觉自己的世界崩塌了，没想到正值年轻有为的自己，白血病竟然会降临己身。医生告诉他：由于他长期接触油漆，吸入了大量苯，使得体内白细胞减少、血小板降低，接下来的治疗需要进行2个月时间的化疗。

一想到化疗伤害风险极大、且极其痛苦，犹如鬼门关走一趟，吴昊就感到后怕，但回想到自己的妻子且还尚未生育，却心有不干，于是努力寻求“生存之法”。在接受化疗前的1个月，医生告诉他：可以去精子库保存一些精子，以备康复后的生育需求。当得知这一消息后，他果断前往江西人类精子库冷冻了5管精子后再化疗。

随后的化疗期，是他人生中最艰难的时刻！吴昊积极配合医生治疗，努力向病魔抗争，值得庆幸的是，经过几个周期的大剂量化疗，他最终挺过来了，后续的随访结果显示，吴昊有很好的预后，癌细胞没有复发扩散的迹象，他感到像再次重生一样。

在与妻子、家人庆贺之时，他们也开始筹谋着孕育爱情的结晶。他和妻子回到江西人类精子库解冻精子，又在生殖医学中心通过试管婴儿技术助孕，顺利获得2枚胚胎，并移植其中1枚成功生下一个儿子，至此吴昊宛若新生，感觉上天又给了他一次生命，因此，他非常感谢当初在江西人类精子库“自精保存”的选择，同时感谢南昌市生殖医院获得了生育的希望。

肿瘤患者为什么要保存生育力？

“临床上，肿瘤放化疗的常用剂量是20-30Gy，这种剂量的照射可能会造成睾丸不可逆的生精功能障碍。”江西人类精子库王鹏医生表示。

研究显示，睾丸对辐射很敏感，放射剂量>4Gy就能导致生殖细胞的永久损伤；如果放射剂量>20Gy，则能损伤睾丸间质细胞，引起性腺功能减退。

此外，生殖细胞对大部分化疗药物较敏感。据统计，随着化疗过程中药物在体内不断积聚，10%-100%的患者出现精液质量下降问题，15%~30%的治愈者出现永久性不育。

“其实，未经化疗的肿瘤患者，他们的精子质量也普遍低于普通人群。”王鹏医生指出，有研究显示，28%睾丸癌患者、25%何杰金氏病患者、57%白血病患者以及33%胃肠道恶性肿瘤患者存在少精子症。

什么是自精保存？哪些人需要？

“自精保存”是男性生育力保存的简称，也称为【生殖保险】，是指为了预防男性生精功能可能出现不可逆的损害造成的生育风险，预先将自己的精子储存于精子库中，采用超低温冷冻技术保存于零下196°C的液氮罐中，当有生育需求时，再将精子安全复苏以供辅助生殖治疗使用，使自精保存者在将来能拥有自己的孩子。

这种方法的目的是为那些可能面临生育能力丧失风险的男性提供了一种保险机制，当在未来想要生育孩子时，即使自己的生育力受损或丧失，仍然可以使用之前保存的精子来实现生育后代的愿望。

需要做自精保存保存的人群：

1. 即将接受化疗、放疗的肿瘤、血液病患者或其他影响生育能力的疾病患者（含青少年患者）；

2. 高危职业者（如军人、消防员、运动员、辐射和有毒化学品接触者）；

3. 高温环境工作者或久坐人群（如厨师、炼钢车间工人、司机、IT行业者）；

4. 严重少、弱、畸精子症患者，以及梗阻性无精症患者；

5. 长期服用影响生育功能的药物者（如抗抑郁药或抗癫痫药等）；

6. 通过附睾、睾丸穿刺术、睾丸活检术及睾丸显微取精术获取存活精子者；

7. 目前暂时不想生育的男士或长期两地分居的夫妇；

8. 即将出国或出海的男士；

9. 其他有存精意愿的男士。

专家建议：这几类肿瘤和疾病患者及时存精

1. 泌尿生殖系统恶性肿瘤。15～35岁男性以睾丸肿瘤较常见，患者五年生存率超过95%，加之睾丸肿瘤本身严重影响男性生育力，建议睾丸肿瘤患者在治疗前先存精。

2. 血液系统肿瘤。80%霍奇金淋巴瘤患者年龄为30～40岁，有生育需求，淋巴瘤患者五年生存率可达到80%。尚未生育的白血病、淋巴瘤或者需要进行移植的其他血液疾病患者也是人类精子库存精的主要人群之一。

3. 结直肠癌、鼻咽癌、垂体瘤、脑瘤、肉瘤等，这些都是人类精子库存精较多的肿瘤类型。

4. 非肿瘤血液疾病如再生障碍性贫血，造血干细胞移植是获得性重型再生障碍性贫血患者的唯一治愈方法。造血干细胞移植预处理需要大剂量的化疗药物甚至全身照射等，治疗方案将严重损害患者的生精功能，部分患者在接受移植后5～10年仍是少精子症，甚至无精子症。

5. 慢性肾病，慢性肾病会导致性激素紊乱，引起促黄体生成素、泌乳素升高，睾酮降低，使得精子质量降低、性欲降低，从而影响男性生育力。

6. 糖尿病，患者葡萄糖代谢障碍和胰岛素抵抗，导致勃起功能障碍和逆行射精，严重影响其生育力，糖尿病患者的严重继发性并发症之一是少精子症和无精子症。

7. 自身免疫疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎，会导致男性性功能降低、性激素紊乱，精子质量不同程度降低。