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新闻发布丨德州基本形成三重制度综合保障框架 医保保民生能力明显提升
大众网记者 武琳琳 德州报道
6月29日，德州市政府新闻办召开“德州市医保惠民工作”新闻发布会。市医保局党组成员、副局长、新闻发言人于雷就居民参加基本医保的重要性，答记者问。
社会保障体系是人民生活的安全网和社会运行的稳定器，要健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系，要扩大社会保险覆盖面，健全基本医疗保险筹资。
（一）医保是用来防范和化解医疗费用风险的屏障。基本医疗保险制度是国家保障居民健康权益的重大制度设计，是政府主办的社会医疗保险，其本质在于互助共济，体现共建共享的社会责任和个人健康保障责任。每个人都面临着不确定的疾病风险，参加城乡居民基本医疗保险能有效分担大部分医疗费用，为家庭大幅减轻经济负担。
（二）居民享受医保待遇的前提是个人参保缴费。《中华人民共和国社会保险法》中明确规定了社会保险的缴费原则和享受的利益，体现了权利与义务对等。社会保险关系实质上就是一种权利义务关系，就公民个人来讲，取得社会保险待遇有一个先决条件，即必须缴纳一定数量的社会保险费。
（三）按时缴纳居民医保才能充分享受医保制度的红利。一是只有按时缴费才能享受财政补贴。居民城乡居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式。居民医保的个人缴费逐年增长的同时，各级财政补贴也逐年增长，财政补贴从2015年的120元增加到2022年的610元，8年来财政补助额度平均是个人缴费额度的2.35倍。二是全市医保待遇保障能力不断提升。2019年机构改革以来，德州市积极推进基本医保、大病保险、医疗救助制度互补衔接，基本形成三重制度综合保障框架，医保保民生的能力明显提升，与2018年相比，患者本地住院实际报销比例，居民提高了11个百分点达到了65％，群众的医保获得感不断增强。从住院报销看，市域内参保患者在全市任何一家定点医疗机构住院治疗，出院时可直接结算报销。从门诊报销看，居民普通门诊不设起付线，报销比例为60%，年度内最高支付限额为200元。已申请门诊慢特病、“两病”的参保人员，可以根据不同病种一年内可以报销几百到几万元不等。可见，城乡居民基本医疗保险是国家为了保障居民的就医问题而推出的一项福利政策，从本质上来说，是一项惠民工程。只有参加城乡居民医保，才能充分享受这项制度的红利。
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